医术交流九制大黄丸治疗ldquo
宛东药业生产的九制大黄丸精选自甘肃种植基地的地道马蹄大黄，进行人工九蒸九晒精心炮制而成，单味入药。具有通便泻火、消食化积、凉血解毒、排毒养颜、抗菌消炎、提高免疫力的作用。治疗肠胃胀气、便秘口臭、牙龈肿痛、小儿食积、发热、咽喉肿痛、小儿口腔溃疡、小儿厌食、小儿腮腺炎、均有很好的疗效。
现代医学认为：大黄含有大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。研究表明，其中大黄酸具有改善糖代谢异常，逆转胰岛素抵抗，有效防止糖尿病肾病的独到疗效及新的药效特点，已知治疗糖尿病肾病药物所不具备的，并且安全性较好。
研究人员对大黄酸进行了系统的体外和体内活性研究，发现大黄酸能够通过抑制细胞葡萄糖转运蛋白1的功能，抑制细胞糖代谢己糖胺通路的活性，抑制内皮细胞PAI-1的表达，保护内皮细胞的功能，逆转胰岛素抵抗等机制发挥其治疗糖尿病肾病的作用，这些都是糖尿病肾病治疗中新的作用机制。其药效已在一系列动物模型，如1型糖尿病肾病(STZ大鼠模型,NOD小鼠模型）和2型糖尿病肾病（高糖高脂饮食模型,db/db小鼠模型）模型中给予了验证。
国际上尚无类似的疗效，如此独特的治疗糖尿病肾病的新药。
在1.5~25mg/ml深度，大黄酸对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。其作用之一是抑制线粒体呼吸链电子传递。大黄酸对金黄色葡萄球菌的核酸和蛋白质合成有较强的抑制作用，对无细胞系统DNA的生物合成也有抑制作用。
在1.5～25mg/ml浓度，芦荟大黄素对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽、副伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用，其中对葡萄球菌和链球菌最敏感，抑菌的有效浓度为15-25ug/ml。对金黄色葡萄球菌P、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌在体外抑菌浓度分别为7.5mg/L、mg/L其抗菌作用均为抑菌而非杀菌。其作用机制之一是抑制线粒体呼吸链电子传递。芦荟大黄素对金黄色葡萄球菌的核酸和蛋白质合成有较强的抑制作用。芦荟大黄素对临床常见厌氧性细菌有较强的抑制作用，其中对常见脆弱杆菌能抑制90%～%菌株生长,其MIC略高于甲硝唑。在8μg/ml浓度能使76%～91%的厌氧菌受抑。
临床案例
患者張某，女性、79岁农民，有高血压病、糖尿病史近20余年，一个月前，曾有足趾头鸡眼在谋修脚堂挖掉，形成的疮面久不能愈合，且亦加严重，疼痛难忍。举步艰难，年11月10日由子女陪同来我卫生室就诊。
体征：门诊血压/90mmHg，随机血糖24.2mm/L。右脚病趾大拇指及第二指青紫，分泌物积聚成痂，清除痂皮呈现深度疮口，露出深部筋膜组织，一触即痛难忍。
处方：口服九制大黄丸每日6克，同时调整降糖药。九制大黄丸碎粉、红霉素软膏、乙石脂软膏调合外敷患处，初期隔三四天换药一次，第四次换药局部情况明显见好，新组织出现分泌物减少，患处湿润、病趾血液循环也明显好转，以后几次敷药间隔时间延長，每隔五、六天换一次药，并改用云南白药膏调药外敷，期间8次换药历经38天治疗，疮面痊愈，病趾颜色也基恢复常色，期间共服九制大黄丸6盒，痊愈时间为年12月18日。
河北石家庄郝全法医师
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