莫让糖网病ldquo网rdquo

糖尿病视网膜病变又称“糖网病”，是常见的糖尿病慢性并发症之一。

我国2型糖友中糖网病的患病率高达35.7%。

糖尿病并发症之糖网

糖尿病患者的糖代谢异常，过高的血糖可以引起机体的大血管病变和微血管病变，这与各种糖尿病并发症相关。微血管病变可导致糖尿病患者视网膜病变，常被简称为“糖网”。早期糖尿病视网膜病变的患者可能没有任何症状，但随着病情发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变等，后期会出现新生血管性增殖、玻璃体出血或视网膜脱落、新生血管性青光眼等，严重者会导致失明。虽然糖网能够导致失明，然而它是可防可控的，早期发现，早期处理非常重要。

初步了解糖网分期

我国将糖尿病视网膜病变分为六期，前三期称为非增生性糖尿病视网膜病变，这个阶段比较容易控制，且经过一定的治疗是可恢复的，后三期称为增生性糖尿病视网膜病变，这个阶段视力恢复很难，控制病情的进展也不容易。张大爷的病变已经到了增殖性糖网的阶段，恢复视力很难，控制病情也相当不容易。

如何早期发现糖网

前面以及谈到糖网会导致失明，然而在早期发现病变，进行相应的处理可以恢复，阻断疾病进一步发展。作为糖尿病患者要做的事情非常简单，就是按照医生的要求定期去进行眼底检查。

《中国2型糖尿病防治指南（）》提到：初诊2型糖尿病患者要进行视力和眼底的检查，之后每年复查1次。

《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（）》中对糖尿病眼科检查给出了具体的时间建议如下：对于1型糖尿病来说，如果是青春期前或青春期发病，可以在12岁开始首次眼底检查，进行糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）筛查，之后每年1次或根据情况，如果是青春期后发病的患者一旦确诊糖尿病就应该进行筛查。不过对于2型糖尿病患者来说，往往有些人高糖生活很多年而不自知，所以诊断糖尿病时就可能存在糖网，所以在确诊时就要进行眼科检查，之后每年检查1次。

发现糖网怎么办？

糖尿病视网膜病变早期的患者进行药物治疗对降低致盲率尤为重要。这其中包括改善微循环、降低血液黏稠度及减少血小板聚集的药物。常用的药物有羟苯磺酸钙等。

如果病情控制不佳，当糖尿病视网膜病变进展到一定阶段时，因为眼底微小血管的闭塞，眼底会代偿性出现新生血管形成。然而这些新生血管极易破裂导致眼底大量出血、出血机化、最后导致视网膜脱落甚至失明，所以说新生血管是导致患者视力改变甚至失明的主要原因。对于增殖期视网膜病变可采用激光治疗，光凝手术可凝固出血点，封闭新生血管，减少视网膜细胞耗氧量，防止玻璃体出血及视网膜水肿，以控制病变进一步发展，这些都有利于改善视网膜缺氧状态，从而缓解病变，不过这些措施并不能改善已经受损的视力。也就是说一旦发现糖网要及时治疗，切勿延误最佳的治疗期，早期处理获益多。

预防糖网如何筛查

糖尿病视网膜病变的早期诊断、早期治疗可显著减少失明的风险。部分患者早期可能无明显临床症状，因此，从防盲角度来说，早期筛查尤为重要。

眼睛的检查项目有视力、眼底、眼压、房角、虹膜和晶体等。

如果去眼科就诊困难，到内分泌科拍摄免散瞳的眼底照片也是可行的筛查方法。

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