老汪看眼底
老汪科普
糖尿病患者的血糖控制是疾病治疗环节的重中之重。部分患者由于并未感觉到身体的明显异常便不以为然，而部分患者虽然遵循医嘱但并不清楚血糖控制的重要意义。今天，老汪就来谈一谈糖尿病患者血糖控制对眼睛健康的重要意义。如果你是糖尿病患者，请先记住这个数字“7”！！！
Q
A
老爷子
说一不二
特别傲娇
超不听劝
汪朝阳
上海市
医院
眼科主任医师
汪主任啊、我最近视力下降的有点厉害。但是我跟你gang，我没有糖尿病的，我就血糖有点高。啊？你说血糖多少啊？不高不高，早上也就12多一点
（傻眼）你这血糖还不高啊？！平时怎么控制的？打针还是吃药？
医生我跟你说哦，我年轻时候身体特别好，从来都没有住过院的，我现在也不吃药也不打针。我就眼睛有点花，你帮我看看开点药么好啦。
Attention
老汪有话说！
[1]糖尿病视网膜病变(糖网，DR)为糖尿病所致的视网膜微血管并发症之一，为可致盲性眼病
[2]根据患者眼底是否出现新生血管，将糖网分为非增殖型（NPDR）和增殖型（PDR）
注意！当你的眼底出现了新生血管，病情发展就进入了快车道！
[3]DR与PDR的患病率约为35.4%和7.5%
[4]长期高血糖不仅导致视网膜血管病变，同时也导致其神经元损伤，两者为视力下降的共同原因
[5]DR发生发展的危险因素包括糖尿病病程，慢性高血糖，高血压，血脂异常等
[6]糖尿病是白内障、青光眼等其他眼部疾患的易感因素
[7]严格控制血糖可以预防和减缓DR的发生与发展
竟然那么严重？那我怎么知道我眼睛有没有毛病啊
糖尿病发病隐匿，患者在确诊时可能已经有很长时间病史。所以一旦确诊糖尿病应立即到眼科散瞳查眼底。之后每年筛查随访，一旦出现糖网早期病变，就应及时治疗，可以最大程度控制视力丧失。
好麻烦啊感觉，如果我一直没去看会怎样啊？
糖网患者早期可能出现微血管瘤，出血点和渗出，晚期往往会出现玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离，新生血管性青光眼。晚期患者视力很差甚至失明，治疗效果也大打折扣。
糖网晚期眼部并发症
好恐怖，那眼睛都成这样了还有的治嘛？
控制血糖是治疗糖网病的根本，根据最新ADA防治指南，患者空腹血糖应控制在4.4-7.2mmol/L;糖化血红蛋白应控制在7.0%以下。（划重点！这两个“7”你记住了嘛！！！）
眼科治疗包括光凝治疗（打激光），玻腔内注射抗VEGF药物，玻璃体切除手术，口服药物治疗等。针对患者病情会有不同的治疗方案。糖尿病是影响全身的疾病，千万不可马虎！
血糖我能理解，糖化血红蛋白是什么呀？
糖化血红蛋白可以有效的反映患者近2-3个月的血糖控制情况，是个很有意义的指标。
那是不是我血糖控制好了眼睛就不会有问题了？
有研究表明，患者高血糖水平如果在发病早期不能得到及时控制，即使后期血糖能控制在正常水平，但以往长期高血糖所引起的视网膜微血管病变和视网膜功能下降仍会继续发展，这种现象称为“代谢记忆”。而且患者血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高，预后越差。
吓死了，我现在一定配合治疗。结束后我马上去内分泌科就诊调整血糖！
这才对嘛。老大爷，血糖控制的范围记住了嘛？
soeasy啦，不就两个“7”嘛
参考文献：
[1]SolomonSD,ChewE,DuhEJ,etal.Erratum.DiabeticRetinopathy:APositionStatementbytheAmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare;40:–[J].DiabetesCare,,40(3):.
[2]张新媛,肖新华.美国糖尿病学会年糖尿病视网膜病变立场声明解读[J].中国糖尿病杂志,,9(7):-.
[3]YauJWY,RogersSL,KawasakiR,etal.GlobalPrevalenceandMajorRiskFactorsofDiabeticRetinopathy[J].DiabetesCare,,35(3):-.
[4]HarrisNK,TalwarN,GardnerTW,etal.PredictingDevelopmentofProliferativeDiabeticRetinopathy[J].DiabetesCare,,36(6):-8.
[5]AssociationAD.1.ImprovingCareandPromotingHealthinPopulations:StandardsofMedicalCareinDiabetes-[J].DiabetesCare,,41(Suppl1):S7.
[6]AssociationAD.6.GlycemicTargets:StandardsofMedicalCareinDiabetes-[J].DiabetesCare,,41(Suppl1):S55.
[7]张承芬,董方田,陈有信,等.眼底病学[J]..
[8]KowluruRA.DiabeticRetinopathy,MetabolicMemoryandEpigeneticModifications.[J].VisionResearch,,:30.
[9]ZhangL,ChenB,TangL.Metabolicmemory:mechanismsandimplicationsfordiabeticretinopathy[J].DiabetesResearchClinicalPractice,,96(3):.
鸣谢：感谢小周周的资料分享，
感谢晓晓亮的指导和矫正（文末有晓亮姐姐的美照哟）
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