糖尿病视网膜病变预防，单方面控制血糖就够
??提示：点击上方"生活护眼小常识"↑免费订阅
导读：糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20～74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。那么如何预防糖网，避免失明呢？
糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20～74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变是最常见的病因。目前中国糖尿病患病人数居世界之首，已成全球糖尿病第一大国。在这些众多的糖尿病患者中，大部分1型糖尿病患者最终都会合并非增殖性糖尿病视网膜病变，而少数患者会并发危及视力的增殖性视网膜病变或黄斑病变。而2型糖尿病患者视网膜病变的发生情况为：糖尿病患病后5～9年，约10％发生视网膜病变；糖尿病患病15年后，约50％发生视网膜病变；糖尿病患病25年后，80％～90％发生视网膜病变。一般来说，患上糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高。
早期处理可避免失明糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，共有6期，1期：有微动脉瘤或并有小出血点；2期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑；3期：有白色“软性渗出”或并有出血斑；4期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血；5期：眼底有新生血管和纤维增生；6期：眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。其中1、2、3期为非增殖期（没有新生血管形成），4、5、6期为增殖期（有新生血管形成），是在非增殖型糖尿病视网膜病变的基础上进一步发展的结果。
糖网致盲是不可逆的，然而这种失明的结局完全是可以避免的，早发现、早诊断、早治疗是关键！预防糖网发展至严重后果要越早行动越好！在非增殖期就进行干预，可以阻止其进一步发展。因此，内分泌医生定期应要求糖尿病患者进行眼底检查。糖网早期（非增生期）可以选择微血管保护类药物，如羟苯磺酸钙药物来延缓糖网的进展。糖网是糖尿病微血管病变导致的并发症，多项病例对照研究的结果表明，羟苯磺酸钙药物是目前唯一延缓糖网进展的血管保护药物，它可修复毛细血管内皮细胞的结构和功能，恢复毛细血管通透性，减少渗出、出血，减轻或消除视网膜水肿，另外，它还可抗氧化应激，降低血液黏度，减少血栓和毛细血管堵塞的风险。如果糖网早期没有得到很好的控制，进展到一定的程度则需要手术处理，且疗效有限。
防治糖网需要三管齐下
对于糖网防治要从全身及眼部同时控制，全身要控制血糖、血压和血脂。
血糖控制要赶早
严格控制血糖有助于预防糖网的发生并阻止其进展。研究发现严格的血糖控制能减少四分之三的糖网发生，同时减少一半的糖网进展。因此全身的管理成本最低，获益最大。但是控制血糖要长期坚持，至少保证3年的良好血糖控制才能获益。血糖控制存在代谢记忆，也就是说在糖尿病早期严格地控制血糖可以使患者长期获益，而那些在糖尿病早期对自己要求不严，到了晚期才严格控制血糖的人为时已晚，这时对慢性并发症的预防效果和意义不大。糖化血红蛋白较低，糖网的发生率也较低，著名的UKPDS研究结果表明：将糖化控制在7.0％～7.9％的范围内，12年后糖网的患病率降低了12％，将糖化从7.0％～7.9％降到6.0％以下可使糖网的风险进一步降低30％，但是这样做却使患者的死亡率明显增加了，因为这时发生心血管并发症的风险大大增加，因此具体的控制目标应该有内分泌医生根据患者的具体情况制订。对于年龄较大的糖尿病患者，血糖控制目标要适当放宽，谨防低血糖的发生。
控制血压可以缓解糖网进展
糖尿病患者除了血糖之外，亦要控制好血压，研究表明血压控制可以缓解糖网进展。但血压控制不像血糖控制，不具有代谢记忆现象，需要长期坚持。糖尿病患者常常需要服用阿司匹林防治心脑血管疾病，有人担心这种药物的使用会增加眼底出血的风险，年版的《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》指出，糖网不是阿司匹林使用的禁忌证，指南中所述ETDRS研究称并没有证据证明每天毫克的阿司匹林有延缓或加速糖网的进展，也没有证据证明阿司匹林会增加眼底出血的风险。因此正在服用阿斯匹林的糖尿病患者如果发生了糖网需告知医生，听取内科医生的建议。
医院就诊档案：男性，45岁，糖尿病视网膜病变，眼底静脉阻塞，黄斑水肿。看东西变形，中心视力模糊。治疗三到四个疗程变形现象明显改善，治疗过程病人积极配合，定期复诊调方，三个疗程临床症状消失，恢复正常。
男性，50岁，糖尿病眼底病变，眼底出血导致玻璃体积血，服药四个疗程，眼底出血明显吸收，玻璃体积血完全吸收。
北京医院眼科
迟润华医生简介
坐诊时间：周二上午、周三、周五上午、周六
迟润华从事中医临床工作40余年，精通中医经典名著，用药方略，中医基础理论功底深厚，积累了丰富的临床经验，并创立了其独特的辨证思路和诊疗方法。上承衣钵、兼融百家，师承中医大家巫君玉、周志成，国医大师吕景山传承弟子，北京四大名医施今墨的再传弟子。
擅长：运用中医辩证治疗黄斑变性、视神经萎缩、葡萄膜炎、视网膜色素变性、玻璃体混浊、白内障、青光眼、干眼症、眼底病、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、视网膜脱落、巩膜炎、视网膜前膜、眼底出血、近视、视神经炎、弱视、虹膜炎、糖尿病眼病、视力下降等眼部疾病。尤其对糖尿病视网膜病变的病因、病机、预后有过系统性深入研究，临床上取得可喜成果。具有遵古而不泥于古的独特创新理念，对诊断和治疗眼病有独到之处。
北京医院·医保定点
官方
健康-82061
分享知识传递健康
预约挂号→回复留下您的姓名和联系方式，工作人员将与您联系!
或拨打电话2号键预约北京医院迟润华
赞赏
