糖尿病眼病威胁青壮年
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全国防盲技术指导组组长、中华医学会眼科学分会主任委员王宁利
随着社会经济的发展、人们生活方式的改变，糖尿病已成为危害我国人民健康的一个重大公共卫生问题。在糖尿病引起的各类并发症中，糖尿病眼病是最严重的并发症之一。糖尿病眼病的患病率大幅上升，是我国工作人群中首位致盲原因。
近年来，我国政府、医疗卫生部门、非政府组织以及媒体对糖尿病防治工作给予了极大的 糖网发病发展静悄悄
视网膜损伤不可逆
糖尿病性视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR），中文简称糖网。要了解糖网，首先要了解什么是视网膜。如果将眼球比作一架照相机，那么视网膜就相当于照相机的胶片，是感知视觉并将其转化传入大脑的重要部分，没有健康的视网膜就无法获得清晰的图像。视网膜由感光细胞、神经组织等构成，构造极为复杂，目前尚不能像角膜、晶状体那样，通过移植或人工干预进行替换。因此视网膜一旦受到损伤，结果往往是不可逆的。糖尿病导致的高血糖首先可引起视网膜内微血管的损伤，导致视网膜组织的供血不足，缺血、缺氧状态造成视网膜损伤，进而引起新生血管增生，最终导致出血、纤维组织增生，发生牵引性视网膜脱离。此外，糖尿病还会引起视网膜组织的神经损伤，最终导致患者视力彻底丧失。
显微镜下的视网膜
正常大鼠视网膜血管，由微小动、静脉及其之间的毛细血管网组成。
1型糖尿病大鼠模型，视网膜血管被破坏,多处毛细血管瘤形成。
正常大鼠视网膜毛细血管，毛细血管内皮细胞与周细胞分布规则。
1型糖尿病大鼠模型，毛细血管周细胞、内皮细胞凋亡、消失，形成无细胞毛细血管。
医院临床研究所潘琳供图
糖网病变分三期
糖网可分为早、中、晚三期。对于绝大多数早期患者而言，努力控制血糖，往往可以使疾病“安静”下来，不继续发展。对于进入中期的患者，除积极控制血糖外，激光治疗可以有效阻止疾病的发展。如果患者的视网膜病变已经进入了晚期，往往需要进行手术治疗来阻止视力的进一步丧失。而此时患者的视力损伤通常是难以逆转的，因此早期的诊断与治疗非常重要。
糖尿病会引起视网膜的微血管发生增生病变，进而发生严重危害视力的视网膜前出血、视网膜脱离、玻璃体积血等临床病症。这些严重的病症即使采取各种先进手术或费用昂贵的抗新生血管药物治疗，也难以恢复到较好的视力。那么如何才能减缓糖网的发生、发展呢？患者应该采取以下这些措施：控制血糖是关键，除此之外还应控制血脂、血压；要避免剧烈运动和情绪过于激动等；在饮食方面要注意选择低脂、低盐和高蛋白饮食；怀孕妇女应进行早期预防性治疗。
糖尿病确诊后马上查眼睛
糖尿病患者应坚持眼科年检。一旦被确诊为糖尿病后，患者要立即到眼科进行眼部检查，根据是否发生糖网及其严重程度，制订随诊规划。如果患者尚未发现视网膜有病变，应该每年检查一次眼底；如果发现有异常，则应按医生要求定期进行眼科检查，如每半年或3个月查一次。通过早期及时治疗，大多数糖尿病引发的视力损害和失明是可以避免的。45岁以上人群或高危人群应定期体检。一旦确诊为糖尿病，除积极控制血糖外，还应及时进行眼部检查，以便发现早期病变，有利于眼科医生协助干预治疗。
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