强化步行运动对外周动脉疾病的有效性及安全

论著/OriginalArticle

JournalofDiabetes8()-

强化步行运动对外周动脉疾病的有效性及安全性的系统综述和meta分析

Intensivewalkingexerciseforlowerextremityperipheralarterialdisease:Asystematicreviewandmeta-analysis

XiafeiLYU,1,2SheyuLI,2ShifengPENG,3HuiminCAI,3GuanjianLIU4andXingwuRAN1,2

1DiabeticFootCenter,2DepartmentofEndocrinologyandMetabolism,4ChineseCochraneCenter,WestChinaHospital,and3ClinicalMedicineofEight-yearProgram,WestChinaSchoolofMedicine,SichuanUniversity,Chengdu,China

摘要

背景：监督下的踏车运动是伴间歇性跛行（Intermittentclaudication，IC）的外周动脉疾病（Peripheralarterialdisease，PAD）患者的一线治疗方法，但是绝大多数的PAD患者并没有典型的IC症状。本系统评价旨在探讨强化步行运动对伴和不伴IC的PAD患者的有效性和安全性。

方法：计算机系统检索PubMed、OvidEmbase和Cochrane图书馆，检索并筛选以强化步行运动为干预措施治疗PAD，以日常活动为对照，随访时间不少于12周的临床随机对照试验，并提取有效数据进行系统综述和meta分析。

结果：本系统评价共纳入18项研究，共例伴和不伴IC的PAD患者。与对照组相比，强化步行运动可显著提高PAD患者的最大步行距离、无痛行走距离和6分钟步行距离（所有P0.）。进一步的亚组分析提示，强化步行运动对PAD患者的疗效与患者是否合并糖尿病有关，在糖尿病比例高的亚组中疗效较差。强化步行运动对PAD患者的疗效与患者的基线运动功能相关，在基线运动功能较好的PAD患者中效果更为明显；但不同的运动疗程和运动模式（无痛到轻度疼痛的步行训练与中到重度疼痛的步行训练）对PAD患者运动功能的改善无明显统计学差异。强化步行运动组与对照组组间的不良事件发生率无明显差异（RR=0.84；95%CI=[0.51，1.39]；P=0.50）。

结论：与对照组相比，无论运动疗程和模式，强化步行运动均可提高PAD患者的运动耐受性，改善运动功能。若PAD患者合并糖尿病，可能会降低运动治疗的疗效。

关键词:运动，间歇性跛行，meta分析，外周动脉疾病，强化步行运动

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