转转养生医生们对预防和控制糖尿病的
糖尿病,脑卒中的高危因素
支招专家：医院内分泌科主任、主任医师马晓洁
众所周知,糖尿病与脑卒中关系非常密切，糖尿病患者得脑卒中、冠心病的机会大大增加,而脑中风又是成年糖尿病患者的主要死亡原因之一,积极防治糖尿病是预防脑卒中发生、降低脑卒中的死亡率的重要方法之一。这已成为大家的共识。
专家提醒,有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白或做糖耐量试验。糖尿病患者应改变生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病血糖控制的靶目标为糖化血红蛋白7%，在避免低血糖的前提下尽可能使血糖接近正常水平。血糖控制目标必须遵循个体化原则，老年人、有严重或频发低血糖史以及有严重并发症患者的血糖控制目标不宜太严格。急性缺血性卒中血糖超过11.1mmol/L或低于2.8mmol/L时应积极干预。
控糖不忘护肾中医治疗糖尿病肾病有妙招
支招专家：医院内分泌科主任医师方水林
年过半百的老张已得糖尿病近十个年头。平日里服用口服药控制血糖，血糖控制尚可。近两个月老张时有腰酸乏力，小便泡沫明显，下肢也有轻度的浮肿，医院的内分泌科就诊，查尿蛋白2+，尿微量白蛋白也是明显升高，血肌酐尚正常，医生诊断为“糖尿病肾病”。
医生介绍说，控制血糖和血压，改善肾功能以及降低尿蛋白是目前西医治疗糖尿病肾病的主要原则，虽然有一定的疗效，但进入肾衰竭终末期的患者比例仍居高不下。医生会在常规西药基础上，中西医结合、辨证论治。
医生认为糖尿病肾病在中医学上属于“消渴”、“水肿”范畴，《圣济总录》载“消肾，小便白浊如凝脂，形体羸弱”，明确指出消渴肾病时会出现蛋白尿。蛋白质属于中医精微物质范畴，其运化输布有赖于肾藏精、脾运化功能的正常。消渴患者素有气阴两虚之本，湿热壅滞于肾，瘀血阻于络，肾失封藏，精微下流，则见蛋白尿，“气阴两虚为本，湿瘀阻络为标”是糖尿病肾病早期的基本病机，贯穿于发病始终，故治疗多选用参芪地黄汤益气养阴，另外加用利湿化瘀通络之药。
专家提醒各位糖友在控制血糖的同时不要忘记保护肾脏，注意监测尿微量白蛋白，做到早发现早治疗，将糖尿病肾病控制在早期，让“尿毒症”远离大家。
防治“糖网病”从“吃”开始
支招专家：医院副主任医师王春芳
老王，今年56岁，患有典型的糖尿病性视网膜病变，老王的左眼在两年前动过白内障及青光眼手术，右眼也已进行过玻切手术填充了硅油。两年过去了，老王的眼睛再次出现问题，在女儿的焦急带领下，医院进行治疗。
糖尿病性视网膜病变(简称糖网病)是糖尿病在眼部的并发症之一。随着糖尿病病程的发展，如果血糖控制不好，糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变，部分糖尿病患者在起病5~9年就会发生眼底病变。如不及时发现和治疗，最终可能致盲。
不论是预防还是治疗糖网病，都要从治疗原发病入手，控制好血糖。饮食、运动、药物缺一不可，而个体化的指导防治最为关键。例如，若是吃的东西过多，可通过增大运动量进行消耗，那么药物就可以少用。不方便运动的话，就需用药物去控制。至于量上的掌握要根据个人的体质、发病原因、病情程度酌情控制，不可一概而论。饮食控制方面，应把握好量，每天吃饭最好七八分饱。
糖尿病中医称为消渴病，眼底出血大多是因为阴虚肝热引起的，所以，可以滋阴清肝热的食物为主，如豆类、芹菜、胡萝卜等。平时应忌辛辣食品，油炸食品也不宜多吃。
孕妈妈如果得了妊娠期糖尿病(GDM)怎么办
支招专家：嘉兴市妇幼保健院围产保健科杨雪群
32岁的李女士，这位二胎妈妈戴上了“糖妈妈”的帽子后，非常配合医生治疗，积极锻炼，控制饮食。要控制碳水化合物的摄入，她就只吃少量米饭，一点水果都不敢吃，血糖虽然正常了，但是体重不长了，经常感觉疲乏无力。一查餐后2小时血糖，从原来的9.2mmol/l降到了4.9mmol/l。显然，吴女士进入了降糖误区，有点“因噎废食”了。很多“糖妈妈”们来门诊只关心什么不能吃、什么少吃，而不关心什么可以吃、应该吃多少。像李女士这样只吃蛋白质和蔬菜，几乎不吃碳水化合物的行为其实很危险。因为机体需要能量，能量不足时会消耗蛋白质和脂肪，脂肪大量消耗会产生大量酸性酮体，容易引起糖尿病酮症酸中毒。并且过度节食还会导致机体维生素、矿物质摄入不足，导致疲乏无力。营养摄入不足可能会造成宫内发育受限等。
确诊为GDM的孕妇，经过规范化的医学营养治疗和运动干预，大部分的血糖是可以达标的。首先不赞成孕妇减肥。饮食控制以能够提供满足母儿需要的热量、营养均衡而又不引起饥饿性酮体产生，适当控制餐后高血糖为原则。运动以不引起宫缩，孕妇心率正常为原则。严格避免低血糖的出现，因此要求患者在睡前加餐等，运动方式的选择也应更加稳妥。如可采取散步，负荷脚踏车，缓慢游泳的方式运动，应量力而行，如有腹痛、阴道出血等流产、早产征兆应避免运动，以卧床休息为主。
当然，血糖最终能否达标，很大程度上与诊断GDM时的血糖水平相关。GDM患者如果通过饮食控制和运动干预后血糖控制仍不理想，医生会建议住院，继续合理运动和饮食，如以上两项指标仍未达标会及时启动胰岛素治疗，有助于减少妊娠并发症。
