全国爱眼日丨警惕视力的隐形杀手糖尿
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由于社会经济条件改善，人们的寿命显著延长，我国糖尿病患者与日渐增。据统计，中国糖尿病患者总人数已达1.亿，在患者中患糖尿病视网膜病变的比例高达24.7%-37.5%，而病变早期无明显症状，易被忽视，一旦症状发生，患者往往已经错过了最佳治疗时机。
问题一：什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。DR以是否有从视网膜发出的异常新生血管作为判断标准，可分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增殖性糖尿病视网膜病变。
问题二：糖网的危险因素有哪些？
影响糖网发生、发展的主要因素是糖尿病病程和血糖控制水平。患糖尿病的时间越长，血糖控制得越差，患这种眼部并发症的可能性就越大。通常，糖尿病病程10年的患者患糖网病的几率为50%，而糖尿病病程20年的患者患糖网病的接近%。此外，血管因素、神经损害等也是该病的危险因素。长期血糖控制不佳时，可引起视网膜微血管病变，形成新生的视网膜血管、纤维增殖，造成微血管的结构发生改变，引起糖尿病视网膜病变。另外糖尿病会导致视网膜神经细胞的结构和功能发生改变，可引起微血管损害，形成糖尿病视网膜病变。
问题三：疾病的分期如何？
早期可能没有自觉症状，当病变累及黄斑后会有不同程度的视力减退。按病变的严重程度分类，糖网可分为背景期和增殖期。两者最核心的区别在于视网膜新生血管的形成。
问题四：糖网会有哪些症状？该如何治疗？
背景期引起视力下降的主要原因是黄斑水肿，可以通过特殊的眼底检查——OCT检查敏感地判别出黄斑是否水肿。如果黄斑发生了水肿，可进行眼底玻璃体腔的抗新生血管药物注射。随着疾病的发展，增殖期的患者可能会出现视力模糊、眼前飘浮物或者闪光感，以及突然的无痛性视力下降。眼内玻璃体出血或牵引性视网膜脱离是此期视力下降的主要原因。此时，医生大概率会为患者进行玻璃体视网膜手术。
问题五：糖网该如何预防？
确诊糖尿病后，患者应在内科医生指导下严格控制血糖、血压、血脂，定期检查眼底。一旦出现增生性病变，及时行激光光凝术，防止进一步发生新生血管的相关并发症保存残留的视力，同时及时进行神经病变的筛查。*本内容仅供医学药学专业人士阅
