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这些检查可以帮助早期发现ldquo糖

糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一,是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力,甚至致盲的慢性进行性疾病。

糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免的疾病,早期诊断、早期治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要,有一些检查可以帮助糖友及早发现糖尿病视网膜病变。

散瞳眼底检查

糖尿病视网膜病变检查最简单也是最常用的方法就是散瞳眼底检查。一般的方法是:先在眼内点一滴散瞳药物,通常是速散(复方托品卡胺)或美多丽,大约20~40分钟后,瞳孔就扩大了,医生利用眼底镜就可以对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查。

散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊,阳光强烈时会畏光,可以暂时戴上墨镜。不过这种状况仅持续4~6小时即可恢复。

散瞳检查对于大多数患者是必要的,因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限,而且比较困难,细微的病变可能漏掉,难以对患者的实际情况做出准确的判断。

有必要提醒的是,个别患者有闭角性青光眼的潜质,散瞳可能诱发青光眼发作。即使如此,散瞳检查也是值得的,因为可以明确诊断青光眼,及时进行治疗,免得日后在家中发作,可能延误治疗。

散瞳眼底检查一般半年到1年进行1次,血糖控制不佳或眼底病变比较活跃者应该3个月检查1次。

眼底荧光血管造影

检查糖尿病视网膜病变另外一项很重要的检查是眼底荧光血管造影。血管造影属于有创检查,所以一般在医生散瞳检查眼底发现有病变时才进行。先要在胳膊上打一针荧光素钠,然后再进行眼底造像。

荧光血管造影对显示眼底的血管情况非常有帮助,可以发现肉眼不可见的病变,因而导致有时散瞳眼底检查和荧光血管造影发现的糖尿病视网膜病变的程度很不一致。

微血管瘤、出血、眼底缺血、新生血管在荧光血管造影上都一目了然,而缺血和新生血管在散瞳眼底检查时则不容易发现。

荧光血管造影对于治疗也很有帮助,可以明确是否需要激光治疗或手术治疗。

有过敏体质、心功能不全、严重肝肾损害者做造影时要慎重,免得发生意外情况。

B超检查

如果糖尿病视网膜病变比较严重,发生玻璃体出血,或者白内障比较严重,无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估,此时就要依靠超声波了。

通过眼科B超检查可以粗略地判断眼底有无新生血管膜、有无视网膜脱离,对于继续保守治疗还是及早手术具有很大的参考价值。

眼科超声检查和普通超声检查一样,没有什么痛苦。

OCT检查

有时患者视力明显下降,但眼底检查的情况看起来并不是很糟,医生可能建议进行OCT(光学相干断层扫描)检查。

OCT从字面上似乎可以理解成专用于眼部的CT,但它采用的是红外激光,而不是普通CT的X射线,对眼睛没有什么伤害。

OCT可以检查黄斑有没有水肿。如果黄斑有水肿,视力会明显下降,也需要特殊的治疗。

撰文

控糖参考

编辑

双花

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