年2月20日健康之路糖尿病视
北京中科皮肤病医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/年2月20日《健康之路》——糖尿病视网膜病变刘月明副主任医师首都医科医院我们眼睛里边有大量的血管来供应眼的营养，我们可以把血管比喻成水管，别人的水管里边儿流的是水，而我们的这个水管儿里边流的是糖水。血管的里面有一层内皮细胞，就相当于这个水管里面的防锈漆，长期的高血糖就会腐蚀这层防锈漆，影响血管，造成我们这个血管生锈，渗漏，有堵塞，这个时候眼睛就会造成缺血。缺血之后，我们机体就会有一种自发的代偿机制，它就会再长出一些新的血管。但是长出来的新生的血管是一种山寨货，它是劣质血管，这些血管会造成进一步的出血，缺氧。最终造成糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的四个测试：糖尿病病程时间测试、阿姆斯勒方格表测试、眼压测试、眼底测试。第一个测试：糖尿病眼病的发病几率：5年以上病程发病几率为30%，10年病程几率为50%。15年糖尿病病程眼病发病的几率为80%，20年以上发病几率为%。第一个测试：阿姆斯勒方格表就是一个表格儿，中间有一个小黑点，如果有糖网的话，他看到的线是扭曲的。视物发生变形，要警惕眼部病变。黄斑正常的光学相干断层扫描叫做OCT。正常人的黄斑区是有一个明显的中央凹的，但是黄斑水肿的眼底是没有中央凹的，甚至是鼓起的。第三个测试：眼压的正常范围是10到20毫米汞柱。人的眼睛是有一定的压力的。有一个地方不断的产生水，叫做房水。还有一个地方要不断的把这些水排出去，就是房水排出的通道。这边产生房水，那边排出房水，达到平衡，眼球才能维持一个正常的压力。糖尿病人的眼晴因为缺血缺氧，会长出一些新生血管，这些新生血管就会堵塞房水排出的通道。就像下水道的口儿背，这些盘根错节的树根给遮盖住了，排水就不通畅了。而且这些新生血管还有可能会出血。房水排出通道，它只能把水排出去，血是排不出去的，它就会堵塞这个口儿。这就会造成眼压的升高，临床上我们叫新生血管的青光眼。第四个测试：视力正常并不代表眼底没有病变。眼睛瞳孔的大小是由肌肉来控制的。血糖高会影响到微小的血管，从而支配瞳孔的肌肉也会受到影响，所以造成糖尿病人的瞳孔比较小。拍眼底照片是需要通过瞳孔这个窗户来看到眼睛里边的世界。为了看清楚，在临床上要使用散瞳的药。得了糖尿病视网膜病变的人，看东西会像有一些黑点一样，或者像乌云类似的东西。也有的人眼底血管出血，像是一层红色的雾，甚至有的人视力极度的下降，看东西完全的模糊。眼睛白眼球的出血叫做结膜出血，不叫眼底出血。玻璃体就像一团果冻一样的东西，光线打到眼睛里边要透过一团玻璃体打到视网膜上去成像。玻璃体不可能是真空的，它多少会有一些小的影子，敏感的人就能够看到它。所以说，给一个浅色的背景，给予足够的耐心，几乎每个人每只眼睛都可以发现飞蚊。飞蚊症有两种情况要注意，一是我原来没有，现在突然有了，或者说原来我比较少，现在突然变多了，医院看，检查一下是不是有眼底的出血。如何降低糖尿病眼病的发生风险？一、控制好血糖，二、控制好血压和血脂，三、定期检查眼底。管智鹏整理于石家庄LV国际酒店年2月21日
就是权威出处
本
