世界糖尿病日专家访谈得了糖尿病不可怕
11月14日，是联合国糖尿病日。有官方数据显示，在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者达50%以上，失明率是常人的25倍。糖尿病已成为危害人们健康的三大疾病之一，我国糖尿病患病率呈倍数增长，形势十分严峻。
近年来，高血压、高血脂、高血糖等已经成了影响国人的健康的大问题。“所有全身系统性疾病最终都会导致眼睛出现问题。”医院眼底眼外伤二科主任肖韬强调，糖尿病即是全身性的疾病，在眼部会引起糖尿病性的视网膜病变（简称糖网）。据了解，我国有1亿多的糖尿病患者，调查发现，发生的糖尿病眼病的患者有约10%-40%左右。
张医院的医生，前些日子发现自己视力下降明显，以为自己近视、老花或者白内障加深了，来医院眼底眼外伤二科就诊，检查后发现，糖尿病性视网膜病变已经错过最佳的激光治疗时机，于是肖韬主任建议先行“右眼玻璃体腔内注入”来减轻右眼糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿，择期再行“右眼玻璃体切除术”来清除眼内出血以及剥除增殖膜。据肖主任介绍，延误治疗无疑增加了糖尿病视网膜病变的治疗费用，而且糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。肖韬主任表示，预防糖尿病眼病需要“前移与下移”。“前移”是指通过在内分泌科对糖网进行防治，控制好血糖，这是减少糖尿病眼病的最好方式。“下移”是指提高国民对疾病认识水平，加强对糖尿病患者的宣教，也能够控制糖尿病眼病的发生。肖主任指出，如果发生糖网，可以早期进行激光治疗并干预，如果发生眼底出血，可以进行手术治疗。
一如何发现糖尿病视网膜病变呢？需要强调的是糖尿病视网膜病变是最容易发现的，因为眼底可以被眼科医生直接看得到。然而不少患者不太注意这一点，或者由于刚发生的糖尿病视网膜病变尚未对视力构成较大影响，没有得到重视，没有看眼科医生，从而耽误治疗，这是非常可惜的。糖尿病这种病在早期不痛不痒，有些人马虎大意，不容易发现自己已经得了糖尿病，结果来到眼科一看，眼底已经大量出血，糖尿病已患5年以上，而饮食方面却无控制，依然大吃大喝。
据肖韬主任介绍，在门诊就碰到不少视力下降的患者来看病，一查眼底，是典型的糖尿病视网膜病变。待医生告知患者患上了糖尿病，不少患者仍表示不相信，感觉自身身体状况不错，怎么会有糖尿病呢？这就是对自己的身体状况太不敏感。
肖主任建议每个人定期做健康检查，另外，建议经常左右眼交替视物，这样可以发现单眼患病的情况。如果有视物模糊，尽快到眼科检查。一般情况，眼底镜检查，或眼底彩照检查就可以确诊。但如果眼底有出血点，最好能做一下造影检查，这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。
二糖尿病视网膜病变的危害如何？一句话：十分严重！随着我国国民经济的发展，生活方式的改变，大家生活质量提高了，可是糖尿病的发病率却在逐年增加。
据统计，目前在中国糖尿病的患者数为1亿以上，这当中约30%可能已经有糖尿病视网膜病变。因此，糖尿病视网膜病变的患者，中国应该会有万。而这之中视力受到严重威胁的可能有万左右。即使在美国这样的发达国家，糖尿病引起的失明每年大概为～人。可见糖尿病对我国人民视觉的影响有多大。
肖主任表示，作为眼科医生，我们几乎每天都能见到因糖尿病而失明的患者。因此，感到肩上的担子是十分沉重的。
三哪种情况必须进行糖尿病视网膜病变手术治疗？如果糖尿患者血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。手术的目的是将出血清除，剥除增殖膜，将视网膜复位，同时进一步进行加强的激光光凝治疗。
两点必须提醒：一是目前一致公认，手术宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，应该手术并激光治疗，不要等到增殖膜新生血管很多，视网膜脱离范围很大，以致手术中无法剥除增殖膜。二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以，再次强调：密切复查、随诊，要早期治疗，包括激光和手术，都得赶早！绝不能因为糖尿医院检查，忽视血糖控制，到时候后悔晚矣！
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