血糖降下来就不用吃药了医生提醒弄清4个问
“刚确诊糖尿病的时候，对于糖尿病很陌生。虽然有试着控制饮食，但是血糖依然不稳定。”
65岁的模范糖友翁女士说：“每次会诊，我都会把关于血糖的问题提出来跟医师讨论，不管是饮食、运动还是药物，医师都能帮忙解答疑惑。我也遵照医师的指示，按时使用药物并调整饮食、运动、生活型态，渐渐把血糖控制好。”
“一开始认为血糖降下来就可以不用再吃药，直到经医师解说后才了解，正是因为有药物发挥作用才能稳定控制血糖，贸然停药会让血糖再度失去控制，让先前的努力付之一炬。”
在现实生活之中，大多数糖友像翁女士一样，从一开始对糖尿病的一知半解，虽然到现在逐渐累积丰富糖尿病信息，面对血糖治疗也更加得心应手，每次回诊检查，糖化血色素都能维持在6.5%以下，更没有发生过任何并发症！但是，我们在面对是否能停用糖尿病药物时，依旧难以把握。接下来，我就借着这篇文章与大家细细解释一番。
一、正确服用降糖药
在临床上，糖尿病患长期血糖控制不佳可能引起各种的并发症，如脑血管病、心血管病、视网膜病变、周边血管病变、神经病变、免疫力降低...等，不可轻忽。家用验血糖对于能配合医嘱用药，诚实面对自身作息、饮食，且糖化血色素结果与记录相符者是可考虑的选择。
控制血糖不能依靠感觉，倘血糖控制不佳，可以考虑进行药物调整。降血糖药品可分为口服与注射剂型，医师会依据病人的病情及身体状况，提供最适合的药品。
民间流传吃降血糖药品会伤肾的谣言，在这里我需要说明一下，目前上市的降血糖药品，在说明书建议的剂量下正确使用，并不会造成肾毒性;但某些降血糖药品并不适合肾功能不良者使用，必须调整剂量，以避免产生低血糖或其他副作用。
不少糖尿病患对于服用降血糖药品的时间有疑虑。服用降血糖药品应注意使用时间点，务必依照医嘱、说明书标示按时服用，例如葡萄糖苷酶抑制剂，必须在第一口饭之前吃药，饭后再吃药就没有效果;而饭后吃的双胍类药品，若饭前就吃则会增加肠胃道副作用。此外，服用刺激胰岛素分泌的降血糖药品，例如磺脲类药品后，若没有进食，会有空腹低血糖的风险，严重可导致昏迷或死亡。
二、良好医病沟通，帮助血糖达标
现代医学科技进步，药物研究发展迅速，陆续有许多不同机转的糖尿病药物出现，让糖尿病治疗选择多元化。需要指出的是，以往的治疗大多是由医师决定，直接开立药物，但是随着民众知识水平提升，加上电脑、手机的普及，糖友可以从网络上查到许多跟糖尿病相关的信息还有治疗方式，使医病沟通的角色越来越重要。因为糖友容易受到不实信息、传统观念的影响，而对药物产生疑虑，进而影响用药行为，需要双方充分沟通、理清。
诊间确实常常遇到病人本身或家属，不接受医师的建议或是沟通不良。因为网络、广播、电视的不实广告非常多，导致患者寻求偏方，而错过治疗时机，甚至造成严重的心血管、肾脏等并发症。透过良好的医病沟通，患者才能了解糖尿病的治疗目标，除了血糖达标外，也要重视相关并发症，例如心脏、肾脏、血管等问题。
导致医病沟通不良的因素非常多，有时候是医师比较强势，导致病人抗拒或不敢发问，有时候是病人接收到错误的观念或信息，另外在新冠肺炎疫情期间，医院，都会造成医病沟通的问题。
从刚诊断糖尿病开始，我们就要给予正确的治疗观念，提醒他们不要听信一些夸大、不实的信息。许多错误的信息会宣称治愈糖尿病，事实上糖尿病就是要长期控制，第一个是饮食控制，饮食控制对糖尿病的治疗非常重要;第二个是生活型态的改变，例如减重、戒烟、戒酒;第三个是规则运动;第四个是按时用药。如果合并其他相关疾病，例如高血压、高血脂、肾脏病、心脏病等，也要加以控制。
因为需要多方面介入，无法单靠医师来完成，必须许多专业的参与，包括营养师、医师、药师，甚至其他科的医师，如肾脏科、心脏科、康复科、神经科等。医疗团队会根据每位患者状况与需求，提供适切的协助，达成更好的沟通。
三、积极控糖，避免并发症
糖尿病人最害怕的并发症就是尿毒症，所以常常会有病急乱投医的现象。民间、网络、电台常推销一些宣称可以护肾的秘方。但是自行服用来路不明的药反而可能导致肾功能急速恶化，得不偿失。
糖尿病肾病变是很多糖友面临的问题。随着医学进步，目前已经有许多糖尿病药物可以在不造成肾脏负担的状况下，帮助肾脏功能不好的病患稳定血糖。藉由医病沟通了解病人需求，提供正确的讯息，并制定个人化的治疗方式，其实相当重要。
其实，各医院都有制作相关说明书，可以帮助病人理解，降低他们对于治疗糖尿病的抗拒，达到更好的控糖成效。而且，医病沟通确实是可以改善病人对于糖尿病治疗的许多疑虑。我在门诊有位病人，血糖一直都控制得不稳定，经过深入的沟通，我们才知道，病人误以为吃血糖药会伤害肾脏，所以就自行减药。
我们就跟他说明，其实糖尿病控制不良才更容易使肾功能恶化，甚至透析。在我国，透析的病人中，主要便是血糖控制不良造成的糖尿病肾病变。病人了解到血糖控制的重要性，愿意配合药物治疗改善血糖，他的肾功能也较为稳定。
四、如果发生高血糖的时候，建议处理的方式是什么？
糖尿病的治疗目标包括饭前血糖、饭后血糖、以及糖化血色素。由于每个患者的年纪、本身有的其他慢性疾病皆不相同，控糖目标会略有差异。临床上是采取个性化，渐进式的降糖目标，配合相关并发症的风险管理，这样才是比较周全的糖尿病照护。
糖友们最好养成监测血糖的习惯，若发生高血糖或低血糖的状况，要检视饮食的内容与分量。必须提醒大家的是，血糖药一定得按时使用，才能帮助血糖稳定。运动的强度、时间也都会与血糖有关。维持规律的用药、饮食、运动、生活习惯，对糖友非常重要。如果血糖还是起起伏伏，便要考虑到可能是药物本身问题，要尽快回诊与医师讨论喔！#健康科普大赛##谣零零计划#
