简介:是指胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱的内分泌疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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临床表现
三多一少
1、多尿:一日量——ML以夜尿增加为见。
2、多饮:由于多尿造成失水。
3、多食:大量糖从尿中丢失故多食。
4、消瘦乏力。
诊断标准
根据典型症状与血糖检测及口服葡萄糖耐受量试验可确诊。
正常值:3.9—6.1MMOL/L(空腹)
诊断值:空腹≥7.8MMOL/L
餐后随机血糖:≥11.10MMOL/L
治疗方法
1、接受糖尿病教育。
2、饮食治疗:是糖尿病的基本治疗措施。
①合理控制总热量,热量的摄入量以达到或维持理想体重为宜。(理想体重公斤=身高厘米—)
②平衡膳食
③提倡少食多餐,定时定量进餐,多饮水不饮酒
3、体育锻炼:运动强度应为有氧代谢运动,如快走、太极拳、骑车、兵乓球、羽毛球和高尔夫球等。
4、口服降糖治疗:适用于‖非胰岛素依赖性糖尿病
①磺脲类:作用机制主要为刺激胰岛B细胞释放胰岛素,适用于经饮食控制和运动疗法、血糖控制不达标者。
常用药物:格列齐特、格列美脲、格列吡嗪
②双胍类:主要作用是降低食欲,减少葡萄糖在胃肠道的吸收。适用于较胖者使用。
常用药物:二甲双胍
③葡萄糖苷酶抑制剂:主要作用是抑制糖类分解延缓葡萄糖的吸收,从而降低餐后血糖。
常用药物:阿卡波糖、优格列波糖
④噻唑烷二酮类:胰岛素增敏剂,能增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。
常用药物:罗格列酮、吡格列酮
⑤格列奈类:为非磺脲类胰岛素促分泌剂。
常用药物:瑞格列奈
联合用药
联合用药方案一:
阿卡波糖+二甲双胍或磺脲类+六味地黄胶囊+胰激肽原酶+甲钴胺+蜂胶+螺旋藻+血糖仪(器械)
联合用药方案二:
磺脲类或二甲双胍+六味地黄胶囊+胰激肽原酶+甲钴胺+蜂胶+螺旋藻+血糖仪(器械)
联合用药方案三:
并发症:糖尿病8个常见并发症的联合用药方案(点击蓝色字体即可阅读)
配伍原因
糖尿病联合用药——配伍原因
磺脲类:通过作用于胰岛素表面的受体促进胰岛素释放。
双胍类:通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵解;抑制葡糖糖异生;抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收等作用改善糖代谢。
葡糖糖苷酶抑制剂:主要作用于是抑制糖类分解延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
六味地黄胶囊:能滋阴补肾,缓解糖尿病肾脏并发症的发生。
胰激肽原酶:有扩张血管、改善血液循环额微循环以及防止血栓形成的作用,预防心脑血管并发症。
甲钴胺:可促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成,保护末梢神经。预防神经病变。
蜂胶:能改善β细胞活性,提高糖代谢效率,对预防糖尿病及其并发症具有积极作用。
螺旋藻:能促进胰脏功能恢复,补给机体能源,稳定肾脏功能。
注意事项
1、定期血糖检测
2、用药期间要注意低血糖反应:饥饿感、心悸、出汗、头昏、软弱无力、严重抽搐、昏迷死亡。可服用葡萄糖或含糖饮料、碳水化合物等纠正。
3、防止并发症:了解糖尿病保健知识,早发现,积极正确治疗,做到科学防治。
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