刘×,男,54岁。
原发性高血压病史二年余。平素靠服复方降压片、复方芦丁等药维持血压在正常范畴。
近二日感头痛头晕,双目胀涩,口干苦欲饮,纳食不馨,心悸烦闷,周身烘热,夜寐不宁,舌红少津,苔腻,脉弦带滑。
血压30.7/17.3KPa。
初诊为气阴不足,肝阳上亢。
治以育阴潜阳。
杞菊地黄丸汤加龟板20克,牡蛎30克,丹参10克。每日1剂。
另配合西药复方降压片2片,每日三次口服,疏甲丙脯酸50mg,每日三次口服。治疗一周,诸症不减,血压不降,时有波动。
遂重新四诊合参,得知其罹患慢性结肠类四年余,平素时大便溏薄,四肢困倦,周身烘热,纳食不香。结合舌苔脉象,辨证得知本患既有肝阳上亢的一面,又有清阳下陷,阴火上冲的一面。即改弦易辙,从升清阳散阴火着手,兼熄肝风,养心血,潜肝阳。
柴胡、蔓荆子、赤芍、白芍、生地、黄芩、钩藤、远志各10克,丹参、茯苓各15克,葛根6克,石决明20克,羚羊角粉2支冲服。
服药5剂后,诸症大减,精神好转,血压渐降(22.66/13.33KPa),原方继服10剂后,诸症悉除,血压平稳(20/11,1KP)。多年未愈的结肠炎亦告好转。观察一周,症情无反复,痊愈出院。
〔按〕此例系清阳不升,阴火上冲兼挟肝阳上亢所致顽固性高血压。初诊单以潜阳育阴剂,大用降药,虽使肝阳得降,但更致清阳不升,浊阴不降,故诸症不减,甚或加重,血压波动,不能回复正常。后改用升清阳,熄肝风,养心血之法,药中肯綮,故效如桴鼓。
来源徐生生
转自张庆军病脉证治-02-:52
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