糖网致盲不可逆,早做预防不慌张
很多糖尿病患者重视日常的血糖监测
却忽视了眼科相关检查
糖尿病引起的视网膜病变
不仅会引起视力下降还会导致失明
糖尿病患者为什么要进行全面的眼科检查？糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见慢性微血管并发症之一，同时糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等，因此推荐糖尿病患者在眼科进行首次的全面眼部检查，可以早期发现疾病,早期治疗。
糖尿病视网膜病变有多可怕？截止年，我国糖尿病患者人数超过1.16亿，大陆地区糖尿病人群DR患病率为23%。DR是导致工作年龄成人失明的主要原因，由于早期DR可以没有任何眼部不适，没有视力下降，因此容易为糖尿病患者所忽视。但DR也是可防治的致盲眼病中的首位疾病，早期诊断、有效治疗可以延缓病变进展和减少视力丧失。
糖尿病患者何时进行眼科检查？2型糖尿病确诊时进行首次全面的眼科检查。1型糖尿病患者：发病年龄在12岁以前的，在12岁以后开始检查眼底；12岁之后起病的1型糖尿病，在5年内进行第1次DR筛查。以后根据病情定期复查。糖尿病患者应在计划妊娠或妊娠前3个月进行全面的眼科检查。
全面的眼科检查包括什么？视力、眼压、裂隙灯生物显微镜下检查（角膜、虹膜、房角、晶体、玻璃体、视网膜）和散瞳后眼底彩照，有必要的行眼科B超,OCT/OCTA、眼底荧光血管造影评估病情。
糖尿病患者是不是要经常检查眼底？根据病情来定。无病变糖尿病患者至少每1-2年复查1次。有DR者则应增加频率：轻度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者至少每年一次，中度NPDR患者每3-6个月一次，重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者应每3个月一次。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内检测眼底情况。如何预防和降低DR导致失明的风险？DR的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。因此积极控制血糖、血脂、血压是防治DR及其进展的关键。而预防DR致盲的最有效办法就是常规眼底检查及定期随访与专科治疗。DR患者定期随诊，早期发现病变，接受必要、适当的眼科治疗，可以避免90%的患者视力严重下降。得了DR，如何治疗？根据DR分级不同及是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的眼科治疗方式。无黄斑水肿的轻中度NPDR只需内科控制血糖、血脂、血压，定期眼科随访。对于重度NPDR和PDR患者，在内科控制原发病基础上，需要进行视网膜激光光凝、玻璃体腔注射抗VEGF或者皮质类固醇药物和玻璃体手术等治疗，以最大限度改善视网膜缺血缺氧情况，保全视力。DR患者为什么要行激光光凝治疗？视网膜激光光凝术目的是破坏视网膜无血管灌注的区域，改善视网膜缺血情况，抑制新生血管的生长，从而减少视力进一步下降的危险，分为全视网膜激光光凝、黄斑激光光凝等。DR患者什么时候需要进行玻璃体腔注药治疗？玻璃体腔内注射抗VEGF或者皮质类固醇药物一般用于威胁视力糖尿病性黄斑水肿、新生血管性青光眼患者和PDR玻璃体切割术前/术后辅助治疗。目前临床常用抗VEGF制剂包括雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。得了DR，可不可以吃点中药调理？中药方剂和中成药一般建议在专科医生指导下服用，改善微循环、抗氧化应激、促进水肿吸收的食物或者药物。参考文献：1.中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13(11):-.2.中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病视网膜病变防治专家共识[J].中华糖尿病杂志,,10(4):-.3.李淑婷,王相宁,吴强.糖尿病视网膜病变筛查意义及操作指南[J].中华眼底病杂志,,35(2):-.扫码