科普肾病做这么多检查，有必要吗
尿常规、肾功能、肝功能……你一定有这样的经验：走进门诊，医生问了一大堆问题，然后写了几个单子，让你去做检查。然后，你就去缴费、检查。
这些都是肾病患者非常熟悉的检查项目，可是，医生为什么要让你做这些检查呢?什么情况下做这项检查，什么情况下做那项检查，他的根据是什么呢?医院肾内科的专家将为您答疑解惑。
1水肿：
如果你有水肿的症状，医生会问哪里水肿?如果是眼睑或双下肢的水肿，医生会按一下，看看是不是指凹性水肿。
如果是的话，会让你做尿常规、24尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)、肝功能。
依据：指凹性水肿一般是白蛋白降低导致的，而白蛋白降低常常是蛋白流失导致的，所以让患者做的这几项检查是为了以下目的：
尿常规：看看尿蛋白有没有加号;
24小时尿蛋白定量(尿微量白蛋白肌酐比)：蛋白质到底漏出多少;
肝功能：白蛋白还剩下多少。
2头晕、恶心：
如果你有头晕、恶心的症状，医生会问你的三高情况，主要是血压和血糖。如果都正常，对于肾病患者来说，可能会让你做肾功能检查。
依据：尿素氮、肌酐等毒素偏高，会引起头晕、恶心等症状，还可能会引起消化不良等不适症状。
3尿蛋白：
如果你的尿蛋白出现了加号，医生会考虑肾小球还是肾小管的问题，并且通常会让你做24小时尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)和肝功能。
依据：尿常规只能反映是否漏蛋白，但到底漏多少，还需要做24尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)。
而漏蛋白之后，血浆白蛋白还剩下多少，则需要做肝功能来查看。
4尿微量白蛋白：
如果你出现了尿微量白蛋白，医生一般会考虑三高的问题。
尿蛋白和尿微量白蛋白不太一样，前者是肾小球或肾小管受损导致的，后者一般是肾脏血管的问题。而肾脏血管的问题，一般是三高的问题。所以，医生会让你查血糖和血压，并且询问是否有糖尿病史。
依据：糖尿病肾病的早期症状就是尿微量白蛋白，这是糖尿病肾病进入三期的主要标志。
5突然出现大量尿蛋白：
如果你是突然出现大量尿蛋白(≥3.5g/24h)，并且没有其他特别症状，医生会询问两种情况，一是伴有潜血，这个可以考虑肾小球受损;二是伴有尿糖，这个可以考虑肾小管受损。
所以，除了询问最近一段时间的用药情况之外，还会让你做肾脏B超、肾损系列检查，并且询问尿量情况。
依据：肾小管受损一般是肾毒性药物引起的，所以会询问用药情况。
肾小管受损的主要特点就是大量尿蛋白，并且在没有糖尿病的情况下，出现尿糖阳性，而且还会伴有夜尿量增多。
6激素效果不好：
如果你用了一段时间激素，尿蛋白却没有降低，医生可能会考虑那些对激素不敏感的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病或间质性肾炎等。
所以，可能会让你做抗磷脂酶A2受体抗体检查、肾脏B超，甚至肾穿刺。
依据：虽然激素能够有效抑制炎症反应，但若免疫复合物沉积破坏了足细胞，激素就不容易阻止蛋白质漏出了。
抗磷脂酶A2受体抗体阳性，是原发性膜性肾病的主要特点，可以在不进行肾穿刺的情况下进行确诊。
7长期尿潜血：
如果你在很长一段时间中，只有尿潜血阳性，其他一切都正常，医生会认为这是“无症状潜血”，通常是采用定期观察尿常规的方式。
依据：潜血是炎症的表现，但如果只有潜血，而西药是没有针对潜血的药物的，用药依据不足，所以只好让你定期观察了。以潜血为首发症状的肾病，用中药会更有效果。
针对肾病患者——重大好消息
为凝聚社会爱心，救助千千万万个来自贫困家庭的肾炎、肾病综合征、肾功能不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症患者，由“健康中国·爱心联盟”肾脏救助基金会联合山东大学肾脏病研究所共同开展对肾脏病患者的专项基金救助，指定全国专业肾脏病诊疗单位——山东大学肾脏医院为定点援助单位，每名患者可申请援助金-元不等。
此次活动定于年7月1日-年8月10日开展，请符合条件的患者向指定单位进行申请救助，及早接受正规专业治疗，早日康复。
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