糖网病可致盲定期查眼是关键燕
专家档案：
袁敬改副主任医师，医院眼底病科负责人。
专业特长：从事眼科临床工作十五年。曾多次进修眼底病诊治技术，经常参加国内及省内学术会议交流，发表论文多篇，擅长治疗各种视网膜、黄斑以及视神经病变；各种类型的葡萄膜炎以及角膜炎的诊治。另擅长各种外眼手术的操作。
王女士问：我母亲患糖尿病二十来年了，一直吃着降糖药，也定期做着体检，除了偶尔血糖波动、血压有些高外，身体其他方面还算正常。最近她总说眼睛看不清，有时候眼前还有黑影。医院检查，医生说她患了糖尿病性视网膜病变。请问这是什么病？该进行怎样的治疗？视力还能恢复吗？
医院袁敬改医生回答：糖尿病性视网膜病变（简称“糖网病”）是糖尿病所引起的眼部并发症，该病的发生是由于长期高血糖导致视网膜血管闭塞，部分血管内皮结构受损，渗透性增加。失去血液供应的视网膜等组织则促使生成新生血管，这些血管易破裂出血、反复出血，易牵拉视网膜导致视网膜脱离等，可致视力的永久损坏，最终致盲。该病的发生与血糖控制水平和糖尿病病程都有关系，一般来说血糖控制的越不好，该病发生就越早；糖尿病病程越长，该病发生的比例越高。
虽然发病率较高，但糖尿病患者往往忽视“糖网病”的发生，这与该病发病隐匿有关。“糖网病”可分为六个时期，在前三期检查可能会有出血点及渗出，但患者没有任何症状，极易忽视；
当出现突然视物不清时，往往是眼底出血，已进入第4期，此时不仅治疗难度大、花费高，且治疗效果较差。
因此提醒糖尿病患者在定期体检的同时，最好每三个月到半年进行散瞳查眼底一次；5年以上糖尿病患者建议3个月查一次眼底，每年常规做一次眼底荧光造影检查。如果出现如下情况则更应及时就医：单眼或双眼出现视力下降；视力下降持续数天不能改善；出现眼前黑影，视物变形等症状。
针对糖尿病性视网膜病变，应该在不同阶段采取不同的措施进行治疗。
如果眼底检查发现已有病变但较轻微，可暂不做处理，同时控制血糖，动态观察。若眼底检查发现存在无灌注区（即已出现失去血液供应的组织，这些地方很容易长出新生血管），这时可通过眼底激光治疗，以解决局部缺血，预防新生血管生长，避免出血。
眼底激光治疗是目前对糖尿病视网膜病变引发的黄斑病变，新生血管出血等严重破坏视力的病症较为有效的方法。在糖网病后期往往需进行玻璃体切割手术，通过切除玻璃体内机化物手术控制病情，再进行视网膜光凝治疗。但此时视力恢复仍不佳。根据叙述，您的母亲最好能及时进行详细的眼部检查，以确定治疗方案。
需要提醒的是，到“糖网病”后期即使通过手术治疗，部分视力可得挽救，但效果与早期治疗相差甚远，因此糖尿病人除了控制好血糖，一定要重视眼部的定期检查，以便早发现早治疗，避免因病情延误而影响视力。同时糖尿病患者严禁烟酒，保持眼部卫生，有糖尿病视网膜病变者禁止过劳或长时间看电视、电脑，避免剧烈运动。
摘自《燕赵晚报》年11月11日第T03版资讯
