糖尿病视网膜病变的简称，糖尿病会引发
糖尿病视膜病变的简称，糖尿病会引发
增殖性视膜病变
是由背景性视膜病变发展而成，也是致使大部分视觉受损的因素。新增血管可以生长在视膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视膜致使脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而致使失明。
糖病背景性视膜病变这是病发的早期。曾普遍认为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐步恶化。大部分的患者不发觉视力受损，但视力会在不知不觉中逐步模糊。
糖病黄斑点水肿有些患者的黄斑血管(黄斑点是负责中央视觉的部份)可能。
糖病诊断
(1)病史：详细询问病史至关重要。除有没有多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外，还应注意了解糖尿病的病程。病程越长，其糖尿病性视膜病变的发病率越高，程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间其实不代表真正的得病时间，由于全身症状不明显，发现糖尿病时常常实际病程已久。血糖及尿糖检查是了解糖尿病控制程度的重要根据。
(2)眼底检查：眼底检查是诊断糖尿病性视膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成份逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。这阶段没有新生血管构成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视膜无灌注，则预示不久将出现新生血管。从产生新生血管开始，即进入增殖期，说明视膜循环对组织缺氧已不能代偿。
(3)特殊检查：糖尿病性视膜病变在眼底未出现病变之前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视膜电生理及视觉比较敏感度等变化，均对其初期诊断有参考价值。在病变进展进程中，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。
糖病糖分期
糖尿病视膜病变是怎样分期的?
1、我国眼底病学组于年参考国外分期标准制定了我国的“糖尿病视膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型，共六期。
糖尿病视膜病变单纯型包括3期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不容易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不容易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不容易数。
增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视膜脱离。 2、国外学者为了使用简便将本病分为3期：非增殖期、增殖前期、增殖期。
非增殖期(称单纯型、背景型)：其特点为局部视膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视膜水肿。
增殖前期：特点为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，静脉呈串珠状。
增殖期：视膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视膜脱离。
糖病发病率与致盲率
世界注视的WESDR(美国威斯康星糖尿病视膜病变的流行病学研究)中，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴随视膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视膜病变。经过4年的前瞻性视察，视膜病变的发生率分别为20%、15%、10%。这表明：
视膜Ⅰ型糖尿病发病率远远高于使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者，使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者远远高于未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者。
另：糖尿病视膜病变据国内外文献报导，平均得病率高达50%。国内医院年报告例，其中糖尿病视膜病变占35.9%，医院年报告例糖尿病患者，其中糖尿病视膜病变占63.5%，年北京、天津糖尿病协作组报告糖尿病视膜病变占54%，国外糖尿病视膜病变发病率为50%～62%。
据美国年报告，美国已有15.4万人因糖尿病视膜病变而失明，每一年增长率约为9%，估计到公元年，将有5.73万盲人。年美国国家糖尿病委员会报告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍。据国外报道，糖尿病性盲人每一年死亡约14%，从盲到死亡的平均时间为5.8年，50%在5年内死亡。目前，糖尿病性视膜病变已成为西方国家的四大主要致盲疾病之一，顺次是老年性视膜变性、糖尿病性视膜病变、青光眼和老年性白内障。综上所述，糖尿病视膜病变发病率是很高的，致盲率也是十分严重的，必须引发高度重视。
糖病医治措施
1、控制血糖。是医治糖尿病视膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，依然会造成视力进一步恶化，只有适当的控制血糖，让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变，选用中药进行体内调理血糖，才能不施加给眼部压力，纯中药的恒济悦泰胶囊才能减缓病痛，并从根抵医治糖尿病。2、控制血压。高血压是初期视膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。3、控制血脂。视膜渗出的快速产生常常合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油3酯的增高，所以要想预防视膜病变的产生，也要积极地控制好血脂问题。4、低脂低盐高蛋白饮食，多食植物油，可以减少“硬性渗出”并对改良糖尿病性视膜病变有益。对肥胖型糖尿病病人，还要控制总热量，下降体重。5、有视膜病变时要避免剧烈运动，否则容易引发眼底出血，加重视膜病变。6、定期进行眼底检查：本病初期临床症状不明显，易漏诊。对病程较长的糖尿病人，不论有没有视力消退，都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底，这是初期发现本病的最好方法。
糖病现代医治
糖病积极控制糖尿病初期确诊糖尿病，初期采取控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛医治素及适当运动等措施控制糖尿病，是避免、延缓或减轻糖尿病性视膜病变的重要措施。
糖病药物守旧医治对初期糖尿病视膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用以下药物医治：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物，如肝素;③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。
糖病脑垂体手术一般认为血浆生长激素分泌增多是引发糖尿病性视膜病变的因素之一，脑垂体切除用甲状腺激素、肾上腺皮质激素及性腺激素医治后，视膜病变明显好转。但由于垂体手术医治后，毕生需对垂体性能低下进行替换疗法，因此本法在激光治疗的今天已很少运用。
糖病激光治疗是一种对症医治，最初是使用氙激光，最近是氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因此可制止玻璃体出血和视膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视膜病变后，激光治疗使部份视膜血管被激光凝固，剩余的视膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引发新生血管的刺激作用，因此有可能阻挠视膜病变的发展。
糖病玻璃体切割术近年来对增殖型糖尿病性视膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视膜电图正常者，可以采取切除玻璃体内机化物，以避免牵引性视膜脱离，适当提高视力。
糖病中医医治
传统中医以消渴入手。医院与法国合作，发掘出黄连、黄芪、金银花等有效药物。九十年代后期，聂文涛指出消渴是高消耗应激，而高消耗应激与眼病关系密切。中医对糖尿病视膜病变初期多采取中医辨证论治。阴虚燥热型：症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄。眼底检查：视膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热。方用：①玉女煎(生地、知母、麦冬、石膏、牛膝);②增液白虎汤(生地、元参、麦冬、知母、石膏、粳米、甘草);③养阴益气汤(生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草)。瘀血阻络型：本病日久，热灼营血，血瘀目络，眼底见视膜出血、久不吸收，甚则玻璃体出血，舌紫暗或有瘀斑瘀点。治宜凉血活血，方用：犀角地黄汤加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根)。肾阴亏虚型：症见口干乏力、腰膝酸软、舌淡暗、苔白或少苔，眼底见视膜出血，渗出、水肿或机化，治宜滋阴补肾，方用增液汤合六味地黄丸(生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮)或6味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。对视膜病变及糖尿病性白内障初期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸，也有一定疗效;对视膜出血者可服用云南白药;对眼底出血久不吸收者，采取静脉滴注丹参注射液有一定疗效。
糖病预防
糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中最常见的是糖尿病性视膜视膜概况病变及白内障，长时间控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几近%都会出现视膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取以下措施保护眼睛。
(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极医治高血压。高血压促使糖尿病视膜病变的产生，且加速其发展。
(3)初期发现眼部并发症。在以下情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每一年复查一次，已有视膜病变者，应每一年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及肯定怀孕时应查眼底，以后依照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下落。已发现视膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。
(4)及时医治。初期视膜病变除有效地控制血糖及血压外，采取中医药辨证医治确有一定作用。出现增殖性视膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术医治。
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