云南首针阿柏西普成效初现,眼科建设还看昆
编者按：众所周知，糖尿病性视网膜疾病的治疗十分棘手，由其诱发的糖尿病性黄斑水肿（DME）已成为威胁糖尿病患者的光明杀手。年，中国首个治疗DME的药物艾力雅（阿柏西普眼内注射液）获批上市，成为广大患者期盼已久的新希望。昆明医院眼科主任李燕教授近日接受《国际眼科时讯》专访，与我们分享了云南省首针艾力雅的使用体会，医院眼科科室的建设情况进行了详细介绍。
初试身手，成效显现
李燕教授分享的病例是一位增殖期糖尿病视网膜疾病患者，双眼于两年前分别进行过玻切手术，也曾接受过多次抗VEGF药物治疗，左眼已因新生血管性青光眼而失明，右眼又黄斑水肿复发，长达2个月，医生担忧，患者焦虑，形势不容乐观。
恰于此时，中国首个用于治疗DME的抗VEGF药物阿柏西普来到云南，李燕教授随即告知患者这一消息，并表示阿柏西普的有效性在国外已有充分的临床验证，且每针维持时间更长，患者听后欣然接受这一新的选择，并在注射阿柏西普两周后取得初步成效：患者视力由0.02提升至0.04，OCT结果显示黄斑水肿已明显减轻。李燕教授表示，还将做进一步的随访监测以全面了解其效果。
循而有证，不惧比拼
利用各类抗VEGF药物治疗DME在临床上已有众多研究，李燕教授以几项重点研究结果为例阐述了阿柏西普的疗效优势。其中，VIVID研究和VISTA研究结果表明，阿柏西普治疗DME的疗效显著优于激光且起效更为迅速，能给患者带来持久的视力和解剖学改善；为期两年的DRCR.netProtocolT研究也表明，对于基线视力小于69个字母（20/40）的患者，阿柏西普提升视力的效果优于贝伐单抗和雷珠单抗。
早期强化，获益持久
根据既往研究结果，李燕教授指出，阿柏西普的推荐治疗方案是5+q8w，即起始5个月每月注射一次负荷剂量，之后每8周注射一次。数据显示，DME第一年早期、强化治疗可快速提高视力，减轻后续治疗次数和经济负担。对于基线视力较差的DME患者，阿柏西普的疗效更佳。李燕教授表示，在注射频率上，相比于其他几类抗VEGF治疗药物的每月注射一次方案，阿柏西普只需每2个月注射一次，患者接受度会更高。
此外，李燕教授还强调了“全局观念”在DME治疗中的重要性，即要全面考虑患者的血糖、血压、血脂等全身情况。除了首选抗VEGF治疗，她还会根据患者病情和经济等实际情况，再考虑是否联合适当的激素治疗以及激光治疗。
眼底学组，全省引领
昆明医院医院最早成立的科室之一，作为全国眼底病学组委员单位和云南省眼底病学组组长单位，眼科在云南省眼底病研究和临床方面始终处于引领地位，科室各类先进设备齐全，拥有眼底病检查的多模影像诊断系统，包括OCTA，多点微脉冲激光治疗机，广角眼底成像仪等等，日常开展了各类复杂玻璃体视网膜手术、眼外伤手术以及其他各类复杂眼底疾病的诊治。
目前眼底病组承担了眼底病基础研究国家自然科学基金四项，国际合作项目一项，与美国、德国、英国等国家建立了OCT以及眼底激光治疗研究中心。此外，李燕教授与其他眼底病主任承担的课题还曾分别获得云南省自然科学成果一、二等奖，可谓成就斐然，独领风骚。
DR筛查，特殊管理
为了更好地诊治糖网患者，昆明医院多年前就已实行眼科与内分泌科的合作，对确诊糖尿病的患者进行会诊和眼底病筛查，但在开展一段时间后发现，此类合作方式对于患者的随访情况并不太理想。
自从年荣获“中国糖网筛防工程”筛防中心称号后，眼科便专门开设糖网病变筛查和复诊门诊，每周安排特定的时间对内分泌科的糖尿病患者和眼科的糖网患者进行建档立案，并实行免挂号的筛查复诊规定。对出现眼底病变的患者优先安排手术或者激光治疗，此举极大地缩短了患者的入院等待时间和治疗时间，尤其方便了边远地区患者。开展两年来，大大提高了患者对于糖网病变的了解和重视程度，使得多位病情进展患者得到及时就诊，为挽救患者视力赢得了先机。
李燕教授表示，专项筛查工作今后还将长期进行下去，并将适当增加人员，以纳入更多的筛查和复诊患者，拯救更多人的视力。
教学相长，百年树人
昆明医院是一所集临床、教学、医院，科室对于青年医师的培养向来十分看重，也注重开展云南省的眼科学术活动除了每年举办5-6次国家级、省级继续教育项目外，科室还与中山眼科中心、医院眼科、医院等全国多家知名眼科中心建立了良好的合作关系。年，科室在由中山眼科中心牵头的西部眼科医师培训计划中共举办4期培训班，为众多云南省学员开展临床基础与wetlab形式相结合的教学培训，受到学员们的广泛好评。
此外，科室每周还安排有两次教学计划，针对研究生和进修医师举行病例讨论会，副高以上高年资医师还举行专题讲座，以全面多样的培训方式强化对于一线医师、研究生以及进修医师的技能培训。
才人辈出，硕果累累
昆明医院眼科目前共有30余名医师，其中教授5名，副教授11名，主治医师10名，具有博士学位医师10人，硕士学位医师8人，博士生导师3人，硕士生导师6人，承担了昆明医科大学临床医学专业和眼视光专业的博硕士研究生以及进修医师的临床教学工作。除此之外，科室还十分重视国内外学术交流，先后派出8名医师前往美国、日本、澳大利亚等国深造，派出博士生与国外联合培养，邀请国内外知名专家前来讲学指导，提升科室的临床和科研能力。
得益于深厚的人才储备和完善的人才培养体系，眼科在科研领域取得了令人瞩目的成绩。近十年来，科室承担了科研项目20余项，其中国家自然科学基金10项，国际合作课题2项，省厅级基金10余项，获得资助经费累计万元，取得了多项省厅级科技成果奖以及云南省创新团队荣誉，并于国内外发表高质量论文余篇，主编、参编的专著高达10余本，在云南省教育厅、科技厅和云南省政府的支持下建立了谢立信院士工作站等等。
成绩带来的不只是荣耀，更是一种激励。正如阿柏西普在中国初上市的情形一般，研究结果虽已振奋人心，但实际应用仍要脚踏实地，自信且谨慎地前行，昆明医院眼科的过往成就斐然，但这只会激励他们发奋进取，精益求精，百尺竿头，更进一步！
专家简介李燕教授
李燕教授，医学博士、主任医师、博士研究生导师，昆明医院眼科主任。云南省中青年学术和技术带头人。现任中华医学会眼科学分会眼底病学组委员、云南省眼科学会副主任委员，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科专业委员会委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会常委；《中华眼底病杂志》编委、《国际眼科杂志》特约编委。国家自然科学基金函评专家。教育部科技评价与评审专家、教育部学位中心论文评阅专家。年7月毕业于昆明医学院,获学士学位；-年作为访问学者到美国南卡罗纳州医科大学Storm眼科研究所进行访问研究。-年于德国明斯特大学医学院学习，获得德国医学博士学位。回国后已主持包括2项国家自然基金项目、2项省部级国际合作项目以及云南省创新团队、云南省眼病防治中心、云南省院士工作站等14个项目。主持负责的研究经费累计人民币万元。研究方向主要为：视神经损伤与修复、新生血管类疾病机理与治疗等。国内外先后发表论文80余篇,SCI收录16篇，主译著作1部，参编5部。年获得云南省自然科学一等奖以及云南省卫生科技成果一等奖，既往获得云南省科技进步三等奖一次，获云南省卫生科技成果三等奖两次。年获云南省人事厅“优秀留学回国人员”奖励资助，年获昆明医科大学“教学名师”称号，年获得云南省有突出贡献优秀专业技术人才二等奖。年获“云岭名医”称号。已招收和培养博士研究生5名，硕士研究生37名。年获得云南省“三八红旗手”以及年“云岭学者”。
长期从事眼科临床、科研和教学工作，尤其在眼底病和眼外伤诊治方面造诣颇深，擅长眼底病疑难杂症的诊治和各种手术，包括复杂视网膜脱离的手术、黄斑前膜撕除、内界膜撕除等黄斑疾病的手术、复杂眼外伤的早期和后期手术治疗。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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