市立晨课警惕甜蜜中的失明
关于糖网您想知道些什么？
得了糖尿病就一定会眼底出血吗？
糖尿病视网膜病变是怎么发生的？
我是糖尿病，但我视力很好，我需要接受检查和治疗吗？
得了糖网病，我应该如何接受治疗？
我还应该知晓些什么健康问题？
▲我院眼科中心东院眼科副主任张昱在“市立晨间半小时”带领大家了解糖尿病造成眼部病变的相关知识。
糖尿病与眼底病变发生的时间关系5年内——40%~50%
5~10年——50%~70%
10年以上——70%~92%
若不治疗——最终因眼底出血，网脱而失明
糖尿病眼底病变发生与年龄的关系随年龄增长而增高：
20-39岁——3.20%
40-59岁——11.50%
60岁——20.40%
为什么糖尿病会引发视网膜病变？
因高血糖引起视网膜微血管发生病变，毛细血管周细胞坏死、血管屏障功能受损，血管内液体渗出至组织中，最终造成的视网膜病变和功能障碍。
糖尿病视网膜病变的症状
早期——无症状或轻度视力下降中期——明显视力下降或视物遮挡感晚期——视力严重下降或丧失青光眼期——眼压升高，疼痛难忍糖尿病患者的检查及方法1、视力：
?最简便的方法。
?早期病变并不影响视力。
?单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
2、眼底镜检查：
?最常用的方法。
?直接观察眼底视网膜的改变。
?可以初步评价视网膜病变的程度。
3、眼底荧光血管造影：
静脉注射造影剂后，造影仪观察视网膜病变程度能对视网膜病变进行准确分期，并决定是否需要进行相关治疗。
4、眼底OCT检查：
?黄斑区检查最精确的方法。
?观察黄斑水肿情况。
?确定是否需针对黄斑水肿进行治疗。
5、眼部B超：
病变中晚期阶段，玻璃体腔出血严重，眼底无法看清，通过眼部B超可了解眼内积血及视网膜增殖情况。
检查频率?早期糖网患者，定期随访；
?血糖控制稳定者，每半年散瞳检查1次眼底；
?血糖控制不稳定者，每3个月检查1次；
?有内眼手术史及眼底已有病变的糖尿病患者，须缩短间隔时间；
?妊娠期女性应于妊娠前3个月行眼底检查，且妊娠期密切随访。
糖尿病视网膜病变的治疗对于无明显病变或病变早期，需严格控制血糖、改善生活习惯、密切随访。
激光治疗眼底出血、渗出达到一定程度时（4：2：1原则），采用激光治疗是为了破坏通透性异常的血管或视网膜缺氧区，以达到限制异常通透，防止新生血管增殖的目的。
关于激光治疗我一定要接受激光治疗吗？
激光治疗会提高我的视力吗？
激光会导致我失明吗？
激光治疗的过程会很痛苦吗？
1激光治疗的目的打散出血，提高视力
将新生血管消灭于萌芽状态防止其肆意生长
2激光治疗的时机一发现眼底出血就要打激光
眼底造影发现新生血管发生迹象才打激光
3激光治疗的次数一次激光管用“一辈子”
可能根据病变发展多次激光
4激光治疗的副作用激光是种有损伤的治疗，是为了“舍车保帅”
激光可能会加重黄斑水肿，引发视力下降
玻璃体切割手术治疗
清除玻璃体腔积血，去除视网膜前增值膜，复位脱离的视网膜，更为全面和充分地进行激光。新生血管青光眼期治疗
（降低眼压、解决疼痛）
抗VEGF治疗
激光治疗
玻璃体切割手术
抗青光眼手术
糖尿病性黄斑水肿的治疗
（视力影响的主要因素）
当前推荐治疗手段——球内注射抗VEGF药物。关于眼内注射治疗
眼内注药的目的：
?消除黄斑水肿、提高视力
?一定程度上抑制新生血管生长
?激光控制病变，注射可提高视力
关于糖网病该知晓的问题1.血糖控制的重要性降低糖网病76%的危险性
减低54%非增殖糖网的进展
减少47%增殖性糖网的发生
2、其他影响糖尿病视网膜病变的因素糖尿病周期、血糖控制情况、肥胖、怀孕、高血压、高血脂、家族史、医疗条件等。
3、除了糖网外糖尿病可能造成的其他眼部病变?眼睑：麦粒肿
?结膜：毛细血管扩张，微血管瘤
?角膜：知觉减退，上皮剥脱
?虹膜：虹睫炎，新生血管青光眼
?晶体：白内障
?眼肌：糖尿病性眼肌麻痹
?屈光改变
?视神经：缺血性视神经病变
专家介绍
张昱
眼科中心东院眼科副主任副主任医师
从事眼科临床、科研、教学近20余年，熟练掌握眼底病、白内障、青光眼、眼表疾病等眼病的诊治；擅长糖尿病视网膜病变、后发障、青光眼的激光治疗。山东省老年医学研究会眼科专业委员会委员、青岛市优秀学科带头人、美国德克萨斯休斯顿眼科医疗中心访问学者。
专家门诊时间：
周二全天、周五全天
医院东院
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