巴彦淖尔首个糖尿病视网膜病变博士科研
医院巴市低视力康复基地
巴彦淖尔市中小学生近视防控监测点
全国扶残助残先进集体
糖尿病视网膜病变博士科研工作站
12月19日，经巴彦淖尔市委组织部、市人力资源和社会保障局、市科学技术局评审答辩，巴医院获批设立“糖尿病视网膜病变博”博士科研工作站。
博士科研工作站
博士科研工作站（以下简称工作站）是指在企业、科研生产型事业单位和特殊的区域性机构内，经批准可以招收和培养博士研究人员的组织。此次市医院批准设立“糖尿病视网膜病变博士科研工作站”医院临床科研工作的高度肯定，也医院技术创新能力以及人才培养能力的重复肯定。
依托科研工作站，医院将针对糖尿病高血压患者开设眼底病专科门诊，医院、北京医院，上海同济大学医学院眼底专家团队主导联合本院眼底团队，建立糖网俱乐部旨在为巴彦淖尔及周边糖网病患者搭建一个交流和学习的平台，提供本地化的糖尿病相关信息和交流服务，促进会员之间的沟通，通过专家团队的宣教指导提升糖网知识与治疗经验的传播，让会员通过认识糖尿病、糖尿病人如何饮食、糖尿病人如何运动的宣传，提高居民糖尿病防病意识，培养其健康的生活方式。
积极推动人才引进与企业创新
医院自年建院以来，一直致力于内蒙西部区眼科的临床诊疗与研究，作为我市唯一一家经自治区卫生厅核医院，巴彦淖尔市残联（旭东）医院在本地区首批开展了飞秒激光近视手术和玻璃体视网膜病变手术。医院年被自治区工商联授予“百家民营企业”、年被国务院残疾人工作协调委员会授予“全国助残先进集体”、年荣获“年度科技先锋奖”、年成为国家残联康复部重点支持项目“巴彦淖尔市残联低视力康复基地”、年被自治区卫生厅评定为“医院”，院长张旭东先后主编的专著有《老年眼病的防治》、《糖尿病·糖尿病眼病的科学防治》、《使用眼科学》等6本著作。医院、天津市医院、天津医科大学眼科中心、上海同济大学医学院视觉复明临床医学中心、上海复旦医院、医院眼科知名专家展开合作，每周定期出诊、讲座。
深入技术领域创新和发展
年1月，我院开展“关爱老人，免费赠送1万付老花镜”的活动，免费为65岁以上老人进行眼健康体检，对糖网病患者进行建档，治疗，建立糖网俱乐部，以同济大学医学院“科研教学实验基地”挂牌为契机，巴彦淖尔市残联（旭东）医院将进一步探索以分级诊疗为基础，建立糖尿病视网膜病变早期筛查、诊断、转诊与治疗立体网络模式，加强与内分泌等其它科室的合作。同时，医院还将在本院博士基础上依托同济大学等外聘专家教授的帮助下，通过建立“博士科研工作站”，针对本地高原患者发病机理，从临床机制中研究和推进糖尿病视网膜病变的预防和诊治，降低致盲率，造福河套父老乡亲。
?旭东眼科网计划
糖尿病性视网膜病变（糖网）有哪些表现？如何分型？怎样治疗？请，市残联旭东医院糖网俱乐部我们将定期、不定的开展的精彩讲座，对糖网病进行详细的介绍。医院孟淑敏主任到院为患者进行激光治疗玻璃体切割术
荧光造影仪
眼底激光设备
旭东眼科网计划
糖尿病视网膜病变症状
■无明显自觉症状（初期）
■不同程度视力障碍（随着病变发展）
■视物变形（累及黄斑）
■严重视力丧失（新生血管形成、破裂、出血引起玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离）
▼糖尿病和糖尿病视网膜病变的患病率都在逐年增加。
▼糖尿病视网膜病变是除白内障外的另一大致盲因素。
糖尿病已成为影响全球公共健康的主要疾病，可合并多种急慢性并发症。糖尿病性视网膜病变即是糖尿病眼部并发症之一，是目前老年人失明首要原因（国外）或主要原因（国内）。
一
糖网的致病因素有哪些？
糖网的主要致病因素有病程、血糖控制、高血压、肾病等，与病程的关系最为密切（见下图）；性别和糖尿病类型与发病无关。
二
糖尿病眼病的临床表现
1、眼底表现
2、糖尿病性视网膜病变的视力预后
三
糖尿病性视网膜病变分型分期（国内）
四
该如何进行眼科检查与诊断？
一般建议，检查频率根据病程和病情程度来进行：
1、病程＞5年、轻度NPDR，半年1次；
2、病程＞10年、中度NPDR3，月1次；
3、黄斑水肿，每1-3月1次；
4、PPDR，每月一次；
5、PDR，立即治疗，长期随访，每月1次，若2年内稳定，则4-6月1次。
另外，需要进行眼底荧光造影，能够活体观察血管病变，了解病变发生及进展，指导治疗。
五
治疗
糖尿病性视网膜病变致盲的三大原因为：玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。治疗措施主要针对三大致盲原因进行：
1、药物治疗：
严格血糖控制，能够预防糖网病的发病，抑制病情的进展；血糖控制标准为HbA1c＜7%。
（研究显示，HbA1c在7%时的糖网风险最低）
2、激光治疗
激光治疗的机制，是通过激光热效应产生热凝固，减少视网膜血供、减少产生新生血管的机会，从而使视机能改善，防治病情恶化；光凝分为直接凝固和间接凝固，直接凝固能够凝固微血管瘤，减少血管渗出；间接凝固使视网膜代谢降低。
可进行激光治疗的主要有：NPDR病变累及黄斑、PPDR、PDR。
（1）局限性黄斑水肿——局部激光
适应证：
①距中心凹μm以内网膜肥厚；
②距中心凹μm以内硬性白斑，附近网膜肥厚；
③距中心凹1PD以内网膜肥厚，面积达1PD以上。
（2）弥漫性黄斑水肿——格子样光凝
视力改善率15-30%，视力稳定，但治疗的问题是光凝后黄斑损伤。
（3）PPDR及PDR——全视网膜光凝
适应证：PDR高危人群——
①1/4PD以上乳头新生血管；
②乳头新生血管伴网膜前出血或玻璃体出血；
③1/2PD以上新生血管伴网膜前出血或玻璃体出血。
激光治疗并发症：
①出血；
②黄斑损伤、黄斑瘢痕皱缩、黄斑水肿加重；
③一时性脉络膜视网膜脱离；
④脉络膜新生血管膜；
⑤视野障碍；
⑥纤维膜形成；
⑦视网膜前膜。
3、玻璃体腔注射抗VEGF药物
近10年的临床应用试验（最新式的武器）表明治疗黄斑水肿效果明显，也可作为玻璃体手术前辅助治疗；缺点是价格昂贵、晚期可能加重缺血。
4、玻璃体手术
玻璃体手术是糖尿病性视网膜病变治疗的一大贡献，其机制是清除混浊的屈光介质（玻璃体积血）、解除牵引、视网膜复位、完成全视网膜光凝；能够防止失明，保持有用视力。
适应证：
①严重玻璃体积血；
②黄斑前出血；
③玻璃体增殖组织牵引；
④黄斑偏位；
⑤活动性新生血管纤维性增殖；
⑥光凝无法抑制病变（即使视力良好也要早期手术）；
⑦伴裂孔的牵引性视网膜剥离；
⑧虹膜新生血管眼底无法窥入及新生血管青光眼。
5、其他：
糖尿病视网膜病变早期玻璃体手术，该手术的优点是在视网膜不可逆损伤前达到治疗效果。
弥漫性黄斑水肿玻璃体手术研究，主要是通过玻切+PVD+ILMpeeling的方法解除眼内牵引，清除炎症因子，研究表明可以恢复50-60%视力。
残联旭东医院
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