PUDF2016亦邻专访张新媛上工
医院订阅哦！记者按：第二十届“北大糖尿病论坛”于年5月6-8日在北京成功举办，会期首都医科医院的张新媛教授做了精彩的学术报告。会后，张新媛教授接受了亦邻网的采访，介绍了糖尿病视网膜病变（DR）的防治中应重视的问题及诊疗进展。张新媛教授首都医科医院，北京市眼科研究所，医学博士、教授，研究生导师。澳大利亚悉尼大学兼职博士研究生导师。中华医学会眼科分会秘书。分别于美国哥伦比亚大学眼科眼底病组及澳大利悉尼大学视网膜诊疗中心获得眼底病博士学位并完成博士后培训，师从StanleyChang教授及MarkGillies教授。主要从事眼底病特别是视网膜血管性疾病的临床及临床科研工作。糖尿病视网膜病变：筛查的重要性始于年的“世界卫生日”设立66年来，于今年首次将“糖尿病”作为主题。作为全球糖尿病发病的第一大国，我国在糖尿病及其并发症的防治、提高患者的生活质量方面任重道远。在糖尿病的三级预防中，预防DR预防盲的发生及其它并发症方面至关重要。糖尿病可引起眼部的多种并发症，如眼睑感染，并发性白内障等，DR是最重要的致盲性眼病。中国目前已攀升为糖尿病发病的第一大国，DR是工作人群的主要致盲原因。DR在发生影响视力的DR前通常无症状，而2型糖尿病患者发病隐匿,随病程进展到增殖型DR时，常出现不可逆的视力损伤，5年出现严重视力下降的风险可达60%。根据文献报道，定期严格每年一次的眼部筛查可以使2型糖尿病患者失明的发生率降低94.4%。根据美国PPP原则，对于1型糖尿病患者，青春前期或青春期发病，可在12岁进行筛查，青春期发病的1型糖尿病及诊断时的2型糖尿病患者，一旦确诊应即开始筛查，筛查频率为每年一次。因此重视筛查是降低DR致盲率的重要手段。DR已经成为严重的危害人类健康的社会公共问题-预防胜于治疗，需要在国家层面上进行积极干预。在美国，英国等发达国家具有在国家层面的DR筛查项目。但是现实与理想之间总存在差异，就我国来讲，以年统计的数字表明，眼科医生与糖尿病患者的比例为1:，如果将糖尿病患者中的DR患者转与眼科医生治疗的话，DR患者（约万）与眼科医生的比例为1:，而如将其中的严重的DR患者（万）需要转至眼底病医生诊治的话，比例更为不足，仅为1:。在全国性的流行病学研究中，各研究采用的标准可能存在差异，得出的患病率也不尽相同，但我们从中可以看出，我国DR的患病率基本和发达国家持平，同时，在与白种人和黑种人的比较中，可以看到我国DR的患病率既不高于白种人，也不高于黑种人。重视糖尿病黄斑水肿的防治从DR患病率的全球Meta分析看，DR的患病率逐年增加，从当前至未来的年，全球的糖尿病患病人数将增加至约万（将为年DR患病率的1.67倍），而也应注意到，按照这个趋势，糖尿病黄斑水肿的患病人数将增加至35万（约为1.83倍），而在美国开展的营养与健康调查也显示DR中糖尿病黄斑水肿的患病率可达增殖性糖网的2倍多。由糖尿病所导致的黄斑水肿不仅难治，而且易复发，是导致糖尿病患者视力损害的主要原因之一，早期发现，早期干预是挽救患者视功能的最佳方式。而简单易行的非创检查方法即为眼相干光学断层扫面，患者无痛苦，检查方便快捷，可作为随诊的常规检查方法。目前美国FDA所推荐的治疗糖尿病黄斑水肿的方式有激光治疗（ETDRS所推荐的局灶或格珊样光凝），抗VEGF治疗。激素类：Ozurdex（-6批准用于白内障术后发生ME的患者）。另外年9月美国批准了IIuvein用于特定疾病所引起黄斑水肿的患者。其中激光光凝已经不再是水肿累及黄斑中心凹的一线治疗方式，可维持患者视力，而不是显著提高视力。随着生物医学领域的发展，新的激光光凝技术可能会使患者的视力获益如微脉冲阈值下光凝等等。Restore研究证实，抗VEGF治疗联合激光光凝可使患者的视力获得更大的收益（50%的患者可视力等于或大于20/40）。糖尿病视网膜病变的防治建议在刚刚闭幕的ARVO会议上，大会专门设置了糖尿病的流行病学筛查专题研讨会，全球的知名专家共聚一堂，共同探讨DR的筛查策略。此外，美国政府已经投入大量的精力和财力，试图寻找一种更有效的筛查方法，控制DR的发生发展。而内分泌科医生和眼科医生的紧密合作，以及针对患者对病情的认知方面的教育都是非常重要的。张教授认为今天的的会议特别有意义，能够进一步增进眼科医生与内分泌医生的交流。DR导致的盲属于“可避免盲”，可防可控，早期采用合理及时的治疗，可以有效控制DR的发展，减少或延缓盲和严重视力损伤的发生。声明本文系亦邻网“眼科评论”独家采访整理，欢迎个人转载。其他任何媒体、网站如需转载或引用需在醒目位置标明“转自亦邻网眼科评论”。亦邻网下载亦邻网APP学习体验更多精彩内容！北京治疗白癜风最好的医院是北京治疗白癜风哪家医院正规
