内分泌名医冯烈如何管理糖尿病
糖尿病患者最关心的莫过于血糖的高低，但只管好血糖，还远远不够。服药之后是否容易出现低血糖？对肝肾的影响大不大？每个月要花多少钱？……虽然糖尿病是很难治愈的终身疾病，但是如果血糖管理得当，也可很好的控制。因此，越来越多的患者选择专属医生实时监控病情，而且，专属医生的一对一管理是当前的趋势。
为更好地帮助患者管理糖尿病，广州医院大内科主任冯烈针对患者较为关心的问题进行了解答：
内分泌名医：冯烈
1、糖尿病人每天家务很多，忙个不停，是否有利于降低血糖，是不是就无需做运动了？
冯烈：家务劳动也有一定的消耗热卡、帮助降低血糖的作用，但不能代替合理的体育锻炼，后者有全面调整身体机能、改善心肺功能、预防心脑血管病变等多种作用。
2、糖尿病患者，血糖多久查一次最合适？
冯烈：应根据病情和治疗方案来决定，一般血糖不稳定、多次胰岛素注射的病人，每天检测血糖应不少于4次，血糖控制良好而稳定、无低血糖的病人，可以每天1-2次监测血糖。
3、有患者认为，一吃水果血糖就高，所以不敢吃水果。那么，主食、水果、肉应该怎么吃？
冯烈：应根据病人的标准体重、活动强度等综合决定，约5-7两主食/天，3两左右优质蛋白。如果病人的血糖得到较好控制的情况下，可以吃水果。建议选用含糖量12%以下的水果，如青梅、橙子、柠檬，桃子，李子，杏、枇杷、樱桃、橄榄等水果。选用这些水果的总量应在g以下，不宜过多食用，食用时适当减少饭量。
4、胰岛素是尽早打还是晚点打？
冯烈：新发新诊断的2型糖尿病病人，糖化血红蛋白9%以上，空腹血糖11.1mmol/L,推荐进行短期胰岛素强化治疗（强化胰岛素治疗时间不超过3个月），而原来已经接受多种口服药降糖治疗治疗，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白7%的病人，也推荐胰岛素疗法。
5、糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病眼病中最常见及严重的并发症，也是致盲的首位病因。糖尿病患者在若干年后，有多少比例的人群，眼睛会出现问题？
冯烈：据统计，1型糖尿病20年后，几乎全部患者均会发生糖尿病视网膜病变，2型糖尿病20年后60%会发生糖尿病视网膜病变。
6、糖尿病视网膜病变有哪些表现？
冯烈：早期糖尿病视网膜病变患者没有特殊症状，只有通过眼科医生的眼底检查或者进行眼底造影才能发现视网膜有毛细血管渗出、水肿，维血管瘤等改变，较晚期的病人会有眼底出血，患者有视力模糊，红视、眼胀痛等表现，甚至因视网膜脱落而失明。
7、哪些检查可以发现糖尿病视网膜病变？
冯烈：通过眼科医生检查眼底，可以作为初筛检查，有必要时可以进行“视网膜荧光造影”、眼底OCT（即“相干断层成像opticalcoherencetomography，简称OCT，是近年来发展的一种影像诊断技术)在眼科犹如眼部的CT，能够显示眼底组织的断层图像，给我们提供了一个全新的窗口，使临床医生能够从全新的角度去重新认识和发现眼底疾病，特别有助于黄斑疾病的诊断；通常仅在3甲医院的眼科才能开展OCT检查。还有目前新一代免散瞳手持式眼底相机，对于常见的眼底疾病，例如糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性等，能轻松便捷进行筛查。
8、在您治病的过程中，有没有患者让您印象深刻？
冯烈：我们在每天的糖尿病专科门诊中会处理大量的糖尿病合并糖尿病视网膜病变的患者。例如，一个新诊断的2型糖尿病患者，32岁，男性，空腹血糖18mmol/L,餐后血糖27mmol/L,糖化血红蛋白16.5%，体重斤，重度肥胖，视力模糊，眼底检查发现视网膜大量出血和部分视网膜脱落。经过我科住院和门诊规范治疗半年，体重回落至斤，空腹和餐后血糖完全正常，糖化血红蛋白5.8%，视力明显改善，眼底出血吸收，视网膜没有进一步脱落呈稳定状态。
9、您认为目前朱李叶的转诊体系，是否有利于帮助患者更加及时就诊，并且找到合适的医生来进行手术？
冯烈：随着国民生活水平提高、医疗改革的深化，糖尿病人日益增多，非常需要良好医疗的医疗决策和细致的医疗服务，医院的糖尿病专家，忙于处理各种各样的患者临床问题，难于提供完善的全方位的医疗服务，而朱李叶的转医院高端糖尿病专家的合作，提供完备的转诊体系、医疗服务体系，无疑会给患者带来更多便利和关怀，能更及时得到糖尿病专家的指导，更好控制糖尿病。
10、您认为，医生是否有意愿成为患者的专属医生，从而让患者能够享受长期稳定的健康关怀？
冯烈：临床医生很需要通过“朱李叶的转诊体系”，成为患者的专属医生，通过与患者的长期合作，共同战胜糖尿病。
冯烈，医院（医院）内分泌科主任、内科学和诊断学教研室主任，主任医师，博士研究生导师。中山医科大学硕士研究生毕业。
擅长各型糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症以及它们并发症的诊治。对甲亢合并妊娠的诊疗有丰富的经验。对肥胖症、骨质疏松症的诊疗有精湛的医术。对垂体瘤、肾上腺疾病如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、性腺疾病等其他内分泌代谢疾病的诊治也有较深的造诣。
