“糖尿病视网膜病变”简称“糖网”,是糖尿病眼病中最常见的一种,会引起视网膜血管失调,对视力的威胁最大。早期可以没有任何症状,视力可能很好,眼底只有一些小动脉瘤,小片出血、渗出。不少中老年患者以为出现“老眼昏花”是年龄大的缘故,往往因此延误治疗。一项调查显示,糖尿病患者对“糖网”的知晓率仅5.8%,及时就诊率更低。而在寒冷的冬季,许多糖尿病患者出现了血糖升高、病情加重的症状,增加了眼底病变的风险。近日,针对冬季预约糖网加重,记医院糖尿病视网膜病变门诊主任医师戴春海教授。
病例:之前好好的,睡醒突然瞎了
50多岁的陈先生家住朝阳区,近日早晨醒来后,突然发觉眼前一片黑,家人赶紧医院眼科中心就诊,夺去他视力的罪魁祸首是糖尿病视网膜病变。早在5年前,陈先生便被确诊为糖尿病,且病情已比较严重,内分泌科医生叮嘱他要注意检测血糖,并长期接受胰岛素治疗。可由于没有什么症状,他并不重视,且生活没规律,兴起时还要豪饮几杯。没想到,短短5年,视网膜已发生严重病变。接受“离子渗透明目疗法”治疗三个疗程后,其部分视力得到恢复。
戴春海教授告诉记者,糖网门诊经常会接诊类似陈先生这样的病患。“糖网病是一种眼底疾病,它的形成是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀,前期可能会出现视网膜内小的出血、渗出;之后血管变细、闭塞,从而使大片视网膜缺血、缺氧,刺激了新生血管的产生。”戴春海教授说,在这种环境下长出的新生血管极易自发破裂,新生血管周围的纤维组织还会收缩,牵拉视网膜脱落造成失明。
戴教授介绍说,他们在临床中发现,80%的糖尿病患者在内科确诊后并没有按医嘱进一步做眼科检查。“早期糖网病没有任何症状,眼睛不疼不红,视力也正常。”戴教授表示,大多数糖尿病长期患者实际上都已有视网膜病变,甚至到了病变晚期,但往往发生了血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离,视力突然严重下降时,患者才想到来眼科看病。
“这也是糖网病致盲率居高不下的主要原因。”戴教授表示,采取中药治疗可以治疗糖网病变,而晚期的视网膜病变,经过正规眼科机构的系统性的中医治疗也可以解决复杂问题。
均衡饮食合理运动预防“糖网”
正值秋冬季,不少糖尿病患者血糖波动较大,易导致“糖网”等糖尿病眼病病情加重。对此,戴教授提醒,糖尿病患者首先要听内分泌科医生的话,在他们的指导下规范治疗,控制血糖。“糖网”预防应建立在均衡饮食和合理运动上,因视网膜新生血管脆弱,易发生破裂和出血,患者应避免剧烈运动。
此外,对于“糖网”,全世界已达成共识,有规范的治疗指南。她提醒,患者应注意自我保护,规范治疗,切莫迷信偏方,这样能“保证有生之年不失明”。她并不建议使用中药,因为对于“糖网”,中药并没有特效治疗方法,且一些中药有毒性,对于肾脏不好的糖尿病患者,可能会加重肾脏负担。
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