葡萄堂2分钟带你了解糖尿病的眼部病变
2分钟带你了解
糖尿病de眼部病变
年11月14日是第13个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“防控糖尿病，保护你的家人”。为积极贯彻落实“健康中国”国家战略，推进糖尿病防治工作，医院“葡萄堂”分享一期关于糖尿病引起眼部病变的专题内容。
话题
中国有多少糖尿病患者？
糖尿病有多大危害？
糖尿病会导致眼睛不好吗？如何处理？
糖尿病患者应该做什么？
01
中国有多少糖尿病患者？
据国际糖尿病联合会(IDF)估计：
年全球每11个成年人中有1个患有糖尿病(20-79岁，约4.15亿成年人)；至年，这一估计预计将增长50%以上，达到6.42亿。
TOP1中国糖尿病患者1.亿
02
糖尿病有多大危害？
糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症两大类。
急性并发症容易导致昏迷，致残致死率非常高，要引起高度重视，主要包括低血糖症、酮症酸中毒、高血糖高渗综合征
慢性并发症主要包括大血管并发症,比如中风、冠心病、下肢血管病变；微血管并发症,比如糖尿病视网膜病变，会导致看不见，视力下降不可逆转,还有糖尿病肾脏病；糖尿病周围神经病变。
03
糖尿病会导致眼睛不好吗？
糖尿病相关眼部并发症主要包括：干眼、角膜知觉减退，糖尿病性眼肌麻痹，糖尿病性屈光不正，糖尿病性葡萄膜炎，糖尿病性白内障，糖尿病视网膜病变。
干眼：糖尿病患者角膜、结膜上皮细胞形态病变以及角膜上三叉神经末梢病变可影响泪膜，引起泪膜功能不稳定导致眼睛干涩甚至角膜上皮缺损（如左图）。如出现眼睛干涩疼痛，应及时眼科门诊就诊，合理使用人工泪液，同时减少玩手机时间，此外也需要控制血糖、血压、血脂稳定。
角膜上皮缺损
糖尿病性眼肌麻痹：多见于老年人，属于糖尿病的神经系统并发症。患者多突然出现复视（看东西2个影）、斜视、上睑下垂（眼皮挂下来）或者眼周疼痛。出现这种情况时，除控制血糖稳定外，还需及时眼科就诊，予以改善微循环、营养神经、针灸等治疗。
上睑下垂
斜视
糖尿病性屈光不正：高血糖可增加眼内容物屈光度，使眼睛近视化变化，从而出现视力下降、眼镜度数改变，血糖下降时可恢复正常。故不应使用大量含糖或升糖食物，出现这种情况及时眼科就诊，明确眼病，同时控制血糖稳定。
糖尿病伴发的葡萄膜炎：糖尿病患者血管屏障功能受损，易诱发葡萄膜炎，且炎症反复发作或病情慢性化。因而，当出现突发眼红眼痛视力下降时，应高度警惕糖尿病性葡萄膜炎。糖尿病性葡萄膜炎属于眼科急诊，应及时眼科门诊就诊，予糖皮质激素和睫状肌麻痹剂局部治疗，治疗及时效果显著，若延误治疗，可能致盲。
糖尿病伴发的葡萄膜炎
糖尿病性白内障：高血压引起晶状体渗透压改变，导致晶状体混浊，加速白内障到来。糖尿病性白内障也是最常见的糖尿病相关眼部病变之一。如出现糖尿病性白内障，可根据情况择期手术。滴用眼药水无法延缓白内障。
糖尿病视网膜病变：我国糖尿病患者中糖网发病率44--51.3%。糖尿病病程越长、血糖控制越差，糖尿病视网膜病变机率越大。伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上不好的生活习惯如吸烟等，糖尿病视网膜病变机率越大。当损害严重时，眼睛发生较大面积毛细血管闭塞缺血，导致视网膜水肿，进一步诱发新生血管，而新生血管易破裂出血，导致大量玻璃体积血、机化、导致视网膜脱离。糖尿病视网膜病变分为非增殖期（可逆）和增殖期（不可逆）。
因此每位糖尿病患者均需要每年至少一次眼科检查，血糖不稳定的患者至少每半年一次眼科检查，而确诊糖尿病视网膜病变的患者则需要遵医嘱眼科检查，并根据病情接受口服药物改善微循环、玻璃体腔注药术、视网膜激光光凝、玻璃体切除术等治疗。
04
糖尿病患者应该做什么？
1.健康饮食，适当运动；
2.控制血糖稳定：空腹血糖＜7.5mmol/L,糖化血红蛋白7%；
3.控制血压低于/90mmHg；
4.控制血脂，低密度脂蛋白1.8mmol/L；
5.定期眼科、内分泌科等相关专科检查。
糖尿病眼部病变的预防与治疗
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“葡萄堂”是一个以眼病科普为初心，以公益医疗为手段，以提高患者生活质量为宗旨的医学团队。每月定期开展眼科知识讲座，在公众平台分享科普知识，现场聆听患者最真实的心声，记录患者最直白的言语，帮助患者解决心中疑虑，医患携手共同面对并战胜疾病。
葡萄堂堂主简介
王毓琴，医学博士，主任医师、副教授、硕士生导师，毕业于中山大学中山眼科中心，温州医医院葡萄膜病专科主任。曾赴美国加州大学圣地亚哥分校Shiley眼科研究所进修。任中华医学会眼科分会眼免疫学组委员，中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会委员，中国老年保健医学研究会眼科疾病防治分会委员。擅长各类葡萄膜炎、眼底病的诊治。
门诊时间
周一、周三全天，周二、周四上午
文字/戴玛莉
排版/刘茹茹
注：葡萄堂原创
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