糖尿病视网膜病变成四大致盲因素之一早期
徐医附院眼科李明新主任：
早期症状轻、发病不可逆
糖尿病患者别忘做眼底检查
俗话说“眼睛是心灵的窗口”，视力如果受损，整日暗无天日，心情一定也又闷又堵。这一点，年过六旬的闫阿姨深有体会。
闫阿姨18年前查出了糖尿病，因为了解到关于糖尿病并发症的相关知识，医院检查肝胆脾肾，然而万万没想到，“并发症跑到了眼睛上。”“左眼看不清，一闭上眼就红彤彤的，能看到血液在流动，像有小蝌蚪在游，我成夜不敢闭眼睡觉，日常生活受到严重限制，更别说出门活动了。”
闫阿姨所描述的是我国四大致盲因素之一——糖尿病视网膜病变。徐医附院眼科主任医师李明新博士成功地给闫阿姨做了玻璃体视网膜微创手术，目前，闫阿姨的左眼视力已经能达到0.3，摆脱了视力残疾的困扰。“能看到0.2我就心满意足了，结果超出了我的预期，现在我的心里可敞亮了，太谢谢李主任了。”
据了解，糖尿病视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，病程越久，发病的几率越高。李明新主任希望通过本刊提醒广大糖尿病患者：“糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。”
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01 糖尿病视网膜病变可致盲
早期筛查是关键
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率大大增加，我国糖尿病患病人数更是居世界第一。糖尿病病人在患病一定时期后，会出现视网膜新生血管的形成以及出血，这是糖尿病最常见而又严重的眼部并发症——糖尿病视网膜病变。据徐医附院眼科李明新主任介绍，糖尿病视网膜病变是一种眼底疾病，表现为视力减退、视野缩小等症状。视网膜病变发展到最后，将出现视网膜脱离、新生血管性青光眼等问题，最终导致失明。在我国，患糖尿病30年以上发生视网膜病变的概率为95%。糖尿病视网膜病变已上升到致盲眼病的第四位。
记者了解到，我国眼底病学组于年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型，共六期。由于早期糖网病一般没有明显的症状表现，所以容易被忽略。李明新主任提醒，糖尿病患者一般在5至10年内患上糖尿病性视网膜疾病，但很多患者由于不了解或不在意，等病情发展到很严重才来就医，贻误了最佳治疗时机。“4期之后糖尿病视网膜病变就进入了增殖期，在4期之前治疗效果最好。”
李明新主任特别提醒，糖尿病引起视网膜病变后，其病程发展是不可逆的，一旦视力明显下降便很难恢复，治疗难度也会增加，早发现、早诊断十分重要。所以，糖尿病患者除控制好血糖外，还要一年检查一次眼底，病程长的患者一年要检查几次。
“糖网病防盲的关键在于早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查，这是把握治疗时机、减少致盲的唯一有效方法。
除此之外，李明新主任提醒广大糖友，通常情况下，一只眼睛出现眼病后，半年左右另一只眼也会犯同样的病，因此，如果一只眼睛出现视力模糊等问题，一定要对另医院进行眼部检查，以便及早地发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，一旦出现眼部不适症状要及时就医，以便保护现有的视力，从而提高生活质量。
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02 看到“门歪了”、“窗扭了”
可能不是“老花眼”而是黄斑病变
52岁的赵女士在半年前发现自己看东西时就像哈哈镜一样，不由得心生狐疑，难道是自己老花眼的度数又加深了？但是细心的她很快就发现，老花眼是看近处的东西会模糊成片，但是现在是不管远近都模糊且变形了。她不敢怠慢，医院。结果验证了她的担忧，的确不是老花眼度数加深，而是黄斑裂孔，这属于黄斑病变中比较严重的一种类型。
眼睛是心灵的窗户，而眼底是人体唯一一处活体观察血管情况的部位，是全身疾病反映的窗口。眼底的疾病包括视网膜、视盘、脉络膜和玻璃体病变，“糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、视网膜静脉阻塞、黄斑变性四种病变危害最大，也最常见，任何一种都可能夺去人们的视力。”李明新主任说，其中，糖尿病视网膜病变、黄斑变性高发于中老年群体。
李明新主任介绍，“黄斑”其实并不是“斑”，而是眼底最重要的区域，“它虽然只占据眼底1%的区域，却承担了90%以上的视觉功能。”其中聚集了大量的视细胞，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。李主任介绍说，因为黄斑影响着人的中心视力，所以黄斑区一旦发生病变，比如AMD、中浆病、中渗、黄斑出血裂孔等，人的视力就会不同程度地受到影响。“遗传、用眼不当、外伤等都是引起黄斑病变的因素，需要特别提醒的是，多发于老年人群的眼底黄斑病，近些年有向中青年人群发展转移的趋势。这可能和中青年人用眼过度相关，但中青年人普遍对此不够重视，认为仅仅是眼睛疲劳。其实，该病危害较为严重且预后效果比较差，还是应该引起大家的足够重视。”李明新主任表示，黄斑变性病情比较隐匿，早期容易与白内障等眼部疾病混淆，容易延误就医。“大多数患者首诊时已发展成为中晚期，很多患者因此失去视力。建议年过50，每年都查查眼底，一旦出现视力模糊、看物体弯曲变形等症状，比如看到‘门歪了’、‘窗扭了’，不能掉以轻心以为是眼睛老花，医院进行眼底镜、OCT和眼底血管造影等检查，以制定个性化的治疗方案。”
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03 眼底病年轻化
预防得当可避免失明
眼底位于眼内深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。李明新主任表示，传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效。20世纪70年代以来，随着眼底激光的推广，特别是近年来微创高速玻璃体切割手术应用于临床，使更复杂的眼底疾病得到了有效治疗或控制，保障了眼病患者的幸福。“玻璃体切割术被认为是眼科治疗史的革命性飞跃，打破了很多手术禁区，给无数患者带去了光明。我国的玻璃体手术80年代后逐步开展，适应症范围逐步扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。”李主任说。
从年至今，李明新主任已完成复杂性玻璃体视网膜手术多例，徐医附院眼科一年多例手术中，此项手术大约占1/3，手术量居于苏北前列。“由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，技术要求高，设备昂贵，手术医生的学习曲线比较长，医院技术水平和综合实力的体现。”李明新主任介绍。
“眼底病的年轻化趋势十分明显，预防得当可以避免失明。”李明新主任说，以往，眼底病多是中老年人的“专利”，但是现在随着电子产品的泛滥、近视眼人群的日益庞大、慢性病的年轻化，一些中青年群体也开始出现眼底病。李明新主任特别提醒读者，“眼底病拖延不得，像老年黄斑变性，急性进展期可在短短2-3个月内造成失明，即便不是急性发作，如果得不到及时规范治疗，十人中有八人将失去视力，规范治疗是挽回视力的唯一有效方法。”
还有一个好消息就是，徐医附院眼科对早产儿视网膜病变的治疗又迈上了一个新台阶。随着医学进步，早产儿生存下来的几率增大，但出现视网膜病变早产儿的几率也在增多。李明新主任介绍说，从今年年初开始，徐医附院眼科开展了对早产儿视网膜病变的间接眼底镜激光治疗，目前为止已经完成了3例，均获得满意疗效。此外，从年开始，已经完成了10余例早产儿眼底药物注射。
“对早产儿视网膜病变进行眼内注射药物是一项技术要求极高的操作，以往早产儿视网膜病变医院去就诊，现在在徐医附院眼科就能接受治疗，是徐州目前为数不多的能完成该治疗的医疗机构，而间接眼底镜激光治疗更是开徐州地区之先河，大大提升了早产儿视网膜病变的治疗范围和疗效。”另外，李主任提醒：“早产儿眼底视网膜病变治疗的窗口期很短，有时仅有1个月的时间，因此，早产儿出生后4-6周就要进行眼底筛查，如果有疾病应尽早治疗。”
策划by赵 芃
供稿by赵 芃
编辑by彭 洁
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
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