糖尿病患者能做白内障么

近年来，随着糖尿病发病率的不断升高，糖尿病引发的眼部疾病也在与日俱增。发现糖尿病后，更多的患者只注重血糖和全身情况的变化，绝大多数不了解糖尿病对眼部的损害，出现视力下降也觉得是因为年纪大了，直到视力严重下降甚至失明时才到眼科就诊，从而错过了糖尿病视网膜病变最佳治疗时机，延误了病情。医院眼底科主任张静琳表示，由糖尿病引起的眼部并发症糖尿病视网膜病变(简称糖网病)已成为眼科主要疾病之一，也是致盲率很高的眼病。

那么，如果患者患了糖尿病，又有白内障，能做白内障手术吗？张主任认为，答案是肯定的。

糖尿病并不是白内障手术的禁忌症，而且，由于糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的可能性很大，更加有必要及时做手术。白内障手术和糖尿病视网膜病变（以下简称糖网病）有什么关系呢？

张静琳主任介绍，白内障位于眼球的前部，当医生检查时，它会遮挡医生的视线，导致眼球后部的眼底不能被观察清楚，糖网病则有可能被漏诊。如果需要对糖网病进行激光治疗，医生同样会看不清，无法实施治疗。

这张图显示了晶状体的位置（晶状体混浊了，即为白内障）

糖网病有什么危害呢？很多糖尿病患者对这个问题严重缺乏认识，直到失明了，才追悔莫及。真有这么严重吗？这样说绝非危言耸听。

糖网病是糖尿病的严重并发症之一，常造成视力减退甚至失明。张静琳主任引用数据表示，糖尿病病程大于10年的患者，糖网病的发生率大于50%，病程15年以上的患者高达80%。血糖控制越差，糖网病的发生率越高，病情越重。糖网病一旦发生，就是不可逆的，也就是说，治疗只能阻止病变进一步恶化，但是不能恢复正常。因此，预防、早发现、早治疗很重要。

糖尿病视网膜病变

晚期糖尿病视网膜病变（失明）

糖尿病患者做白内障手术需要注意什么？

张静琳主任建议：

一、手术前、手术后必须把血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，实在无法达到要求的，也不能超过10mmol/l，否则术后容易发生炎症反应及感染。

二、手术前、手术后尽可能详细地检查眼底，了解有无糖网病。如果糖网病较严重，还需要在术后做眼底荧光血管造影检查，根据造影的结果，确定是否需要激光治疗。

三、糖尿病患者手术后的炎症反应有可能重一些，因此，对手术质量的要求较高。患者务必重视术后用药，不可自行减少点药次数或停药。

张静琳主任提醒广大患者朋友，糖尿病患者务必及时行白内障手术，积极控制血糖，重视术后抗炎治疗，重视眼底检查，预防和及时治疗糖网病。

张静琳副主任医师眼科学博士

（1）资历年硕士毕业于中山眼科中心“眼科学”专业，毕业后一直在中山眼科中心从事眼科临床工作，年来医院工作。中山眼科中心博士，多次赴美进修。

（2）临床经验眼科专业技术全面，熟悉眼科常见病、多发病的诊治，尤其擅长眼底病的诊治。

（3）出版发表曾在国家核心期刊上发表有关糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑裂孔、视网膜脱离等论文十余篇，参与编写专著《黄斑部疾病手术学》（人民卫生出版社）。