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专家解读确诊糖尿病后要定期查眼底

  糖尿病并发症有很多类,涉及全身各器官,诸多并发症中,糖尿病视网膜病变是其中最高发的并发症之一。视网膜病变往往症状不明显,病情发展慢,糖友有可能感觉眼睛不适,但很多人都容易忽视,耽误了最佳治疗时间。

  糖尿病一经确诊就应排查糖网病

  糖尿病的危害更多来自糖尿病所引发的各种并发症,其中糖网病是最常见的严重并发症之一,目前已经成为全球20至60岁成年人最重要的新型致盲疾病。长期高血糖可导致全身血管尤其微血管病变,当累及眼睛时就会发生糖网病。糖网病是高血糖损伤视网膜毛细血管,引起视网膜缺血、缺氧致使视力减退的一种疾病,有的还伴有屈光不正及散光等病理变化,继而发生眼底出血甚至视网膜脱离最终导致失明。

  糖网病作为糖尿病最常见的并发症,糖尿病病程较长的患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变,统计显示糖尿病患病小于5年糖网病发病率可达40%,当病程长达19年发病率可达84%。全球每年大约有至万人因此病致盲。

  控制血糖是前提,早诊早治是关键

  糖尿病患者不要因为视力好就忽视眼底检查,定期眼底检查很有必要。许多早期糖尿病视网膜病变的患者,眼底已经有了病变,早期眼底检查可发现,其视网膜后极部出现微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展,还会出现白色或黄白色液体渗出,病变往往波及黄斑区,从而影响视力。如果这时还没有引起重视,病情会继续恶化,最终导致玻璃体出血、视网膜脱离以致失明。

  糖尿病视网膜病变的治疗,以综合治疗为主。其中,控制血糖是前提,原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平,这对于早期糖尿病视网膜病变有促进逆转的作用。此外,激光治疗是迄今30多年来糖尿病视网膜病变治疗取得明显效果并被广泛采用的技术。激光治疗主要针对两个方面产生有益作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。如果视网膜病变发展到非常严重的程度,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,必须施行玻璃体视网膜手术,患者应医院,实施手术治疗。

  血糖不稳应2~3月查1次眼底

  一般来说,糖网病程在3期之前的患者,只要治疗得当,眼睛是可以痊愈的。病程如果在1、2期的更无须针对治疗,只需要控制好血糖即可。专家说,但非常可惜的是,一般就诊的患者都是等到眼睛看不清楚了才来检查,治疗起来也非常棘手。

  专家表示,糖尿病患者不要以为自己视力好就忽视了眼底检查。许多早期糖网患者,眼底已经有了病变,例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。但是人的肉眼是很难察觉出病变,只有进行眼底检查才可发现。“眼底荧光血管造影是眼底检查的最佳方式。荧光造影就是将荧光素注入眼底血管,从而可以观察出眼底血管的微细结构和变化,可以为众多眼底病提供诊断和评估。“血糖稳定的糖友,1年检查1次眼底就可以了,但是血糖控制得不好的糖友,2~3个月应该自觉检查一次。









































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