糖尿病不是1型就是2型揭秘糖尿病防治

《揭秘糖尿病防治误区》主编刘超，副主编李学军蔡可英张妮娅

第二章：糖尿病病诊断误区16-19（本章共30节）

16、小便泡沫一直很多，无关紧要

一般来说，如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质（葡萄糖）或无机物质（矿物盐）使尿液张力增强，属于正常冲起的泡沫。如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，则很可能就是蛋白尿。医院就诊，警惕是否发生早期糖尿病肾病。

17、喝水多，所以小便多是正常现象

糖友由于血糖浓度增高，葡萄糖在体内不能被充分利用，特别是经肾小球滤出后而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多，小便次数增多。此外，糖尿病神经源性膀胱病变亦可引起小便次数的增多，这类患者的特征是膀胱容量增大，毫升基至毫升以上也没有感觉。换言之，无法将尿液排干净，残余尿增多，膀胱可利用的容积变小，自然就出现尿频现象。女性糖友由于生理原因，常常合并泌尿系感染，男性患者在合并神经源性膀胱病变和前列腺肥大后，也可由于尿潴留而并发泌尿系感染。这类患者在尿频的同时往往合并尿急、尿痛、小腹不适及尿液混浊等表现，初期可表现为夜尿增多，以后逐渐转变为全天性排尿次数增多，呈进行性加重。

所以，不能认为喝水多所以小便多是正常现象。对于没有糖尿病的人，如果长期多饮、多尿，要排查是否为以并发症起病的糖尿病。

18、糖尿病不是1型就是2型

目前，国际上把糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病是由B细胞破坏引起，通常导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是由胰岛素抵抗情况下胰岛素进行性分泌不足引起，妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期间诊断的糖尿病，非明确的显性糖尿病；其他特殊类型糖尿病由B细胞功能遗传缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾病（例如囊性纤维化）和药物或化学试剂诱发（人体免疫缺损病毒HIV感染或器官移植后的治疗）等其他原因引起。

其中，2型糖尿病的患病率最高，占90%以上。1型糖尿病尽管有自身免疫性疾病的特征，却发病迟且进展慢（但呈持续性），这可能给儿童、青少年和成人的糖尿病诊断带来困难。不过，随着疾病的进展，诊断会越来越明确。

19、孩子16岁发病，肯定是1型糖尿病

1型糖尿病主要与遗传和自身免疫相关，2型糖尿病则是遗传和环境因素共同作用的结果；前者多见于儿童和青少年，后者主要发生于成人。然而，近年的趋势是，1/3的儿童和青少年发生了2型糖尿病，这与饮食不均衡、活动减少等因素有关。2型糖尿病的患儿大多属于肥胖体型，所以，青少年时发病并非一定是1型糖尿病。

第二章共30节，全面解析糖尿病常见的诊断误区！

[编者按]糖尿病目前表现为明显的“三高、三低”即糖尿病患病率高、并发症患病率高、医疗费用高，而糖尿病确诊率低科学治疗率低和治疗达标率低。在现实生活中，稍有疏忽就可能会致该病的误诊和漏诊。因此，糖尿病的早期确诊对以后的病情控制尤为重要。

《揭秘糖尿病防治误区》一书主编介绍:

刘超，主任医师、教授、博士生导师

南京中医药大医院教授，博导

医院糖尿病科主任

徐州糖尿病研究所所长

亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员、（AOTA）学术委员会主席

中华医学会内分泌学会常委