糖尿病足防治新利器经皮氧分压监测
“咚、咚、咚……”夜幕降临，9病床又传来有节奏的跺床声。“你怎么了？”隔壁床新来的张阿姨好奇地问。“唉，”9病床刘阿姨长叹了一口气，“这该死的糖尿病，脚又麻又痛，受不了呀！半年了，每天晚上都睡不好觉！”
平常我们了解到的糖尿病
不都是出现口渴、消瘦等症状吗
刘阿姨怎么还会脚上不舒服呢
下面就让太医内分泌科医生
给您来说说咋回事
原来刘阿姨患上的病，学名叫糖尿病周围神经病变(iabeticperipheralneuropathy)，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。DPN患者临床表现复杂多样，早期表现为四肢对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。患者感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，有穿袜子与戴手套的感觉。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，肌电图显示周围感觉或运动神经传导障碍。晚期则出现肌无力、营养不良性肌萎缩、足部感染、难治性溃疡、坏疽以及创口难以愈合等症状，最终可能导致截肢。有25%的DPN患者，首次就诊的原因是神经痛，典型表现是烧灼痛、针刺痛或枪击样（电休克）痛，伴有感觉异常，可以不同方式组合，夜间更会加重。患者可伴有痛觉过敏，由接触皮肤而疼痛加剧，如穿袜子、穿鞋子或盖被子而感到异常剧痛。因为感觉缺失，许多糖尿病周围神经病变的患者，常常出现脚磨破了、烫伤了也浑然不觉的情况，到内分泌科就诊时，溃疡创面已经到了难以用保守治疗愈合的程度。那么，对于DPN的患者，如何评估糖尿病足的风险呢？除了糖尿病周围神经病变的常规筛查，去年，医院内分泌科又添置了新“武器”：经皮氧分压。经皮氧分压（TcPO2）作为一种判断组织微循环状态的无创检查方法已被广泛应用于临床，可用于早期发现糖尿病足风险、评估创伤的愈合过程、决定截肢平面、评估高压氧的治疗疗效等。糖尿病足是有糖尿病并发神经病变、微血管病变和感染等因素综合导致的。糖尿病病程长，血糖控制力不佳等因素可造成局部缺血缺氧的加重，引起周围神经损害。糖尿病微血管病变可导致降低毛细血管的血流量，从而降低微循环的氧含量，TcPO2测定可较好的反应糖尿病患者微循环状态，尽早、及时、快捷判定糖尿病患者有无微血管病变等慢性并发症。因此，TcPO2是可以早期发现糖尿病足风险的指标。
医生给刘阿姨做了经皮氧分压后，仪器显示刘阿姨的双下肢氧分压结果：左足25%，右足30%。床位医生详细介绍了如何保护双足，预防糖尿病足的措施，同时给予营养神经、改善微循环和缓解神经疼痛的药物。一周后，刘阿姨的病房，就再也没有那极富节奏的的跺脚声了，她和隔壁床的张阿姨说：“我这脚，好了八成了！医院医生技术好，不然我现在还天天睡不着呢！”
糖友们，如果您也出现了文章中提到的糖尿病周围神经病变的症状，医院内分泌科门诊就诊、咨询，早期诊治，预后更佳。
健康
图、文
内分泌科孙晓雯
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