FM892包头市医保局重要通知
关于对太极神农大药房享受医保
门诊慢性病待遇的患者
进行复检工作的通知
包头市太极神农大药房有限公司（机构编号）享受医保门诊慢性病待遇的患者：
为进一步做好享受门诊特殊慢性病待遇参保人员的管理工作，按照包头市医疗保障局《关于开展包头市医疗保险门诊特殊慢性病年度复检工作的通知》（包医保发〔〕53号）文件要求，近期我局将对太极神农大药房有限公司享受医保门诊慢性病待遇的患者进行复检，为保证此项工作的顺利进行，现将有关事宜通知如下：
一、复检时间
年9月20日—年10月31日，正常工作日每天下午14:30-18:00，节假日和休息日除外。期间未参加复检的人员可在复检时间结束后的10个工作日内进行补检。
二、复检地点
内蒙古北方重医院（医院）院内的职工之家一楼（门口有指引牌），联系人：燕鹏飞，联系，,。
三、复检对象
本次参加复检的人员为在包头市太极神农大药房有限公司（机构编号）享受医保门诊慢性病待遇的患者，具体复检名单由定点药店负责通知。
四、复检病种
本次参加复检的病种为糖尿病、脑出血及脑梗死（恢复期），具体复检认定标准见附件。
五、复检提供资料
（一）糖尿病：提供近3年的住院病历或近一个月内的相关检查化验结果（糖化血红蛋白、尿微量蛋白、眼底检查、诱发电位、肌电图、肝肾功、彩超检查、超声检查等）。
（二）脑出血及脑梗死（恢复期）：提供近3年的住院病历或近一个月内的MRI等影像资料。
（三）患有严重疾病致卧床不起的慢性病参保患者，本人无法前往办理的，可由亲属持以下资料办理复检：
1.代办人身份证原件、复印件1张；
2.慢性病复检人户口簿、社会保障卡原件、复印件1张；
3.近期一寸白底免冠彩色照片2张；
4.复检所需病情资料等。
六、注意事项
（一）太极神农大药房有限公司要及时通知参加慢性病复检的人员，在规定的时间内及时参加复检，未在规定时间内参加复检或复检未通过的慢性病人员，不再继续享受相应病种的待遇，期间发生的门诊医疗费用不予报销。
（二）太极神农大药房有限公司未按要求及时通知慢性病人员进行复检申报，由此而发生的医疗费用及相关责任由定点药店承担。
（三）对复检结论有异议的慢性病患者，可在结论公布后10个工作日内前往复检医疗机构医院医保科进行申诉，医院医保科及时将慢性病人员申诉情况上报包头市医疗保险局办公室，并根据情况及时组织专家进行申诉认定。
附件：慢性病复检工作安排表及认定标准。
包头市医疗保险局
年9月18日
附件:慢性病复检工作安排表及认定标准
病种
名称
复检
时间
复检
资料
认定标准
糖尿病（合并严重并发症）
.
9.20
︱
.
10.31
提供近3年的住院病历或提供近一个月内的相关检查化验结果（如糖化血红蛋白、尿微量蛋白、眼底检查、诱发电位、肝肾功、彩超检查、超声检查等）。
1.Ⅰ型糖尿病。2.特殊类型糖尿病（胰源性、内分泌性糖尿病、妊娠糖尿病等）。3.肝肾功能异常（肝肾功能检查），转氨酶水平为正常值上限2倍以上，成人肌酐清除率80ml/min。4.糖尿病合并并发症（糖网病Ⅲ期及以上、肾病Ⅲ期及以上、心肌梗死、周围神经病变、脑及、周围血管病变等）5.器官置换术后（肝肾）。6.具有内分泌科专科诊断治疗意见和建议。7.提供近期住院病历（近3年病历有效）。
复检时需提供近3年内既往病历，1-5项具备其一项即可享受待遇。
无法提供近3年内既往病历的，需根据并发症情况提供近一个月内的相关检查化验结果（如糖化血红蛋白、尿微量蛋白、眼底检查、诱发电位、肝肾功、彩超检查、超声检查等）
病种
名称
复检
时间
复检
资料
复检认定标准
脑出血及脑梗死（恢复期）
.
9.20
︱
.
10.31
提供近3年的住院病历或近一个月内的MRI等影像资料
1.有急性脑血管病病史：脑梗死、脑出血、腔隙性脑梗死（急性新发）。
2.经MRI等辅助检查证实。
3.三偏征：对侧偏瘫、同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤IV°或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者。
4.失语。
5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）。
6.智能障碍甚至意识障碍。
7.具有神经科专科诊断治疗意见和建议。
1、2、7条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项适合门诊治疗即可享受待遇。
复审时须提供近3年内既往病历，3、4、5、6条至少具备其一项即可继续享受待遇；无法提供近3年内既往病历的，患者本人必须现场进行相关体检检查。
来源：包头日报
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