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人工智能在医疗行业应用的三大场景,信任如

看病难,医院跑

今年初,一篇《流感下的北京中年》刷爆朋友圈,也道出了当前国人生病后面临的种种无奈。作者的岳父不慎得了流感,最初没当大事选择了就近治疗,结果病情日益严重。医院,医生发现感染已深入肺部、并且难以确定病毒类型。尽管经过了ICU一系列治疗,仍然无力回天,患者最终撒手人寰。看似简单的流感,不到一个月时间就夺了人的性命、乃至毁了一个家庭的幸福生活。这样的过程和结局让人唏嘘、更让人共鸣:看病太难了。

当然,这个“难”不是指医疗机构少。从总数看,目前我国各级医疗机构共有99.3万个,比美国的78.5万个还多;从平均覆盖人口数看,我国平均每个医疗机构覆盖人,与日本的人基本相当。

“看病难”的真正原因,在于医疗机构分布极度不平衡。

拥有优质医院数量有限,且主要集中在经济发达的大城市;而中、低等级的医疗机构虽然数量庞大、但医疗资源和能力不足。国人生了病,往往不信任周边的低等级医疗机构,医院跑。对大部分人而言,大医院意味着“有保障”和“少折腾”。

就拿去年年末的流感高发季来说,医院纷纷爆满,排队候诊需要好几个、甚至十几个小时;另医院依旧冷清,看病就医的人极为有限。

医院跑的“虹吸效应”,背后反映的其实是医疗服务体系设计和管理的问题。计划经济时代我国建立起的三级医疗服务体系,越来越不能与日益丰富的市场经济环境相匹配。

分析其原因,一从需求角度出发,随着国人收入的增加、交通日益便利等,病患有更强的意愿和能力寻找优质的医疗资源,为了求好医越来越不计成本,通过传统的医疗服务等级差异定价进行市场协调的手段日益失灵。

二从供给角度出发,现实中对基层和高级医疗机构的二元补偿机制,导致并强化了医疗资源配置的“倒三角”结构。对高级、大型医疗机构采取的是财政差额补偿和医保按服务项目付费的方式,治疗病人的数量与收入直接相关,使得这些机构对病人的态度是“多多益善”;而对基层医疗机构采取的则是收支两条线和基本药物制度,治疗病人的数量多少基本不影响收入,导致这些机构对病人态度消极,甚至出现“不愿治”、“情愿放”等情况。

分级诊疗,光靠行政手段很难落地

“分级诊疗”被认为是解决目前“看病难”问题的最佳方案。所谓“分级诊疗”,就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。这种模式源自西方且目前也正在西方各国被普及,其主要特点是“全科医生”和“专科医生”的划分与分工协同。

全科医生大多深入居民社区,私营各种社区诊所等基层医疗机构,负责百姓各类日常疾病问题的处理,并决定病人是医院;专科医医院坐诊,负责收治全科医生转送的病人,对其重大疾病进行治疗。在这种模式下,大量的全科医生处理了百姓80%的医疗问题,同时专科医生资源可以专注于20%的重大疾病救治,使得医疗资源与病患需求能够实现较为有效的匹配。

实际上我国早已开始分级诊疗的努力和尝试。国务院办公厅年9月就已印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,希望通过指导和推动分级诊疗体系的建立,实现各级病患需求和医疗资源之间更有效的匹配。随后各省市也进行了各项尝试,以探索分级诊疗建设落地的方法。

有行政强制类,如青海基于医保强制首诊和转诊的措施;有经济激励类,如青岛正确首诊可降低起付线、提高报销比例;还有引入私营类,医院的家庭医生机制等。

虽然这些尝试起到了一定的探索作用,但效果还比较局部和有限。我们通过对比-三年间,不同等级医疗机构的平均诊疗人数发现,医院(如三级甲等)仍源源不断地吸引着资源和患者,居民就医流向非但没有分散反而更加集中。

为什么分级诊疗这么难落地?因为光依靠行政手段,不管是强制、还是激励,都无法解决分级诊疗面临的核心问题:优质医疗资源有限。分级诊疗的有效实施,特别需要大量的有能力、可信赖的全科医生,来覆盖和满足大部分人日常医疗的需求。

而这个体系的有效建立,不仅需要对医生进行全面培养,还需要医生与病患间建立稳定且信任的关系,这就需要大量的时间和成本投入,很难一蹴而就。西方国家如英国,通过近七十年、三代人的努力,才构建了今天的全民医疗服务体系。

好医生不够?人工智能补上的三大场景

既然好医生不够是核心问题,那么如何又快又好地建立起好医生队伍,就成为医疗行业发展的根本。而人工智能技术,恰好非常适合优化和加速这个过程。

医疗行业是一个存在大量数据、目前又特别依靠专家经验的行业。所谓诊断,大多是医生对病人的各种化验、影像等数据和信息的个人经验处理与判断。首先,人工智能特别适合快速高效处理海量数据,尤其能够分析出人无法察觉的数据差异,而这点差异可能就决定了对疾病的判断;其次通过机器学习,人工智能可将专家经验转换为算法模型,使得专家经验实现低成本复制,大量的基层医疗机构因此可能更方便地用人工智能专家进行诊断,这将有效支持分级诊疗的实现。

在人工智能技术的融入下,未来老百姓有望更快享受到“家-全-专”完整协同的三级系统化医疗服务,即人工智能+家庭医生/全科医生/专科医生三大角色的应用场景。

场景一:人工智能+家庭医生—健康监测

对大部分国人而言,拥有一个家庭医生基本上是不可能的。而随着亚健康、慢性病的情况越来越普遍,拥有了解自己健康情况、能长期提供治疗指导的家庭医生服务,又显得越来越有必要。人工智能技术对海量数据的处理能力,能够有效满足健康监测的需求,尤其对于患有慢性病的人群特别有用,可以有效降低其疾病风险和看病成本。

例如腾讯针对糖尿病患者推出的智能血糖仪“糖大夫”。这款外观酷似手机、具有防滑防抖设计的血糖仪,不仅达到了传统高端血糖仪的检测水平,还提供了传统设备所不具备的特殊功能:

1、实时记录。“糖大夫”能根据设置按时提醒用户采血测试,自动记录患者的血糖值,并生成可视化图表和报告便于用户监测;

2、互助提醒。扫描“糖大夫”开机


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