糖尿病视网膜病变ldquo早rdq
糖尿病的可怕并发症
糖尿病视网膜病变DR，又称糖网，是糖尿病患者最为常见的眼部并发症，患者视力下降，重症可致失明，对个人的生活和工作产生严重的影响。目前我国糖尿病患者数量已经超过1亿，其中合并糖尿病视网膜病变的患者数量约为万，特别是在血糖控制不好的糖尿病人中非常常见。
糖尿病视网膜病（DR）患者早期的主要临床表现:①视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。②看东西出现重影。③上睑下垂、眼球运动障碍。④眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。⑤视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。⑥视物不清,如隔云烟。⑦视物有闪光感。大部分患者早期无明显不适感，确诊时一般已处于疾病中晚期，治疗难度增大。
糖网是怎么发生的？
糖尿病患者视网膜微血管病变一直是公认的糖尿病视网膜病变发病原因。这种新生的微血管缺少正常的血管结构，脆弱易于渗漏、出血。一旦出血，大量血液涌入视网膜层和玻璃体腔会严重损害视力，随病情进展，这种血管会瘀痕化收缩，不及时治疗，会导致牵拉性的视网膜脱离，最终导致患者失明。微血管病变在DR的发病过程中发挥举足轻重的作用。
糖尿病视网膜病变的早期阶段治疗较好，晚期治疗难度加大，预后效果差。
DR诊断：临床诊断主要依靠眼病表现、眼底照相与眼底荧光血管造影表现。传统的眼底镜检查包括直接眼底镜、间接眼底镜、裂隙灯附加前置镜等，方法简便、快速，不需特殊、昂贵的仪器，受检者容易配合，但检查需要医师的主观判断，要求有经验的眼科医师采用检眼镜进行散瞳眼底检查，以完成DR筛查。7个标准视野眼底照相技术操作复杂、费时，且常需散瞳下进行；荧光素眼底血管造影需要使用造影剂和眼科专业设备，价格较为昂贵且为有创检查，通常这些检查宜在眼科进行。年中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组发表的《糖尿病视网膜病变防治专家共识》推荐内分泌科医师采用免散瞳眼底摄片筛查DR，但依然指出该方法无法有效筛查糖尿病性黄斑水肿DME。目前尚缺乏准确客观便捷的早期诊断检测方法。
血管内皮生长因子VEGF与DR
血管内皮生长因子属于内皮特异性促有丝分裂素，参与血管生成的各个环节。一般情况下人眼视网膜色素上皮细胞、胶质细胞和视网膜毛细血管周细胞、内皮细胞等都能产生VEGF，且基本处于较低水平。糖尿病患者血液和组织中的高糖水平促进VEGF表达增加，诱导血管内皮细胞增殖，促进新生血管生成。VEGF是视网膜、脉络膜血管新生的重要刺激因子，是公认的糖尿病视网膜病变产生的重要机制。抗VEGF药物也被国内外指南推荐用作糖尿病视网膜病变的一线治疗。
房水血管内皮生长因子（VEGF）水平是监测糖尿病视网膜病变的特异性指标。研究发现，相比老年对照组低VEGF水平（14.4pg/mL），增殖性糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和视网膜静脉阻塞患者的房水VEGF水平有显著升高（.1pg/mL、pg/mL和.4pg/mL）。VEGF在糖尿病初期即可增多，是引发早期视网膜炎性反应的因素，可作为糖尿病视网膜病变的早期检测指标。
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1.陈小红,王云鹏,陈梅珠.VEGF在糖尿病性视网膜病变发病机制中的作用及抗VEGF治疗新进展[J].眼科新进展,(07):98-.
2.HsuMY,YangCY,HsuWH,etal.MonitoringtheVEGFlevelinaqueoushumorofpatientswithophthalmologicallyrelevantdiseasesviaultrahighsensitivepaper-basedELISA[J].Biomaterials,,35(12):-.
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