远离眼花失明，你应该了解糖网病三
（日常听说有人总是感概“老眼昏花”，抱怨眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”等干扰物，去医院就诊才被发现患有糖尿病性视网膜病变，俗称“糖网病”。但是大众对糖网病知晓率非常低，这与其高致盲危害形成了强烈的反差。）
如何诊断糖网病
在糖网病早期，其眼底已经出现了相应的改变，例如视网膜后极部散在的微血管瘤，这通过散瞳眼底镜检查，或眼底彩色照相检查就可以确诊。
但如果眼底有出血点，建议做眼底荧光血管造影检查、眼科Ｂ超检查或光学相关断层扫描（OCT）检查，这样可以更清楚地了解糖网病的程度。
（左：正常眼底；右：病变眼底）
1.散瞳眼底检查
定义：这是糖网病检查最简单也是最常用的方法。散瞳对于大多数患者是必要的，因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限，轻微的病变可能遗漏。
检查方法：检查前先在眼内点一滴散瞳药物，大概20～40分钟后，瞳孔扩大，医生就可以用眼底镜对眼底情况进行比较详尽的检查。
检查意义：检查是否发生了视网膜病变。建议糖友每半年进行1次散瞳眼底检查，血糖控制不佳患者应当3个月检查1次。
注意事项：散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊、畏光，可临时戴上墨镜，4～6小时后即可恢复。医院看病，需等瞳孔恢复正常后再开车。
2.眼底荧光血管造影
定义：这是另外一项检查糖网病的主要检查。
检查方法：先要在胳膊上打一针荧光素钠，而后再进行眼底造影。
检查的意义：荧光血管造影对显示眼底的血管情况十分有帮助，可以发现肉眼不可见的病变，能够决定下一步是否需要激光治疗。
注意事项：过敏体质、心功能不全、严重肝肾功能损害的人做造影时要慎重，可能出现过敏反应。
3.眼科B超检查
检查时机：如果糖网病比较严重，发生玻璃体出血，或者白内障比较严重，这时无论散瞳眼底检查，还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了。
检查的意义：通过眼科B超可以帮助判断眼底有无新生血管、有无视网膜脱离。
4.光学相关断层扫描（OCT）检查
检查时机：有时糖网病患者视力明显下降，但眼底的情况看起来并不是很糟，这时医生可能建议进行OCT检查。OCT采用的是红外激光，对眼睛没有伤害。
检查的意义：是否有黄斑水肿(也会导致视力明显下降)。如果检查结果显示黄斑有水肿，需要另外的特别治疗。
糖网病分6期
Ⅰ期：眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点，患者没有特殊不适等感觉；
Ⅱ期：眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点，“硬性渗出”说明血管的通透性增大，大分子的物质，如蛋白质等会随着血浆漏出血管外，使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等；
Ⅲ期：眼底有白色“软性渗出”和出血点，表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常；
Ⅳ期：眼底有新生血管和玻璃体出血，患者视力明显下降；
Ⅴ期：眼底有视网膜前增殖，即眼底有新生血管和纤维增生；
Ⅵ期：疾病进步一进展，在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离，患者视力受损严重，甚至失明。
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