预防或延缓糖尿病并发症的发生，这7种实用
来源糖尿病家庭调养
有些糖友在患糖尿病几年之后，或多或少都会出现眼部不适症状，如视物模糊、眼部干痒疼痛等等。
专家提醒，确诊糖尿病后就应该及时去咨询眼科医师，一般10-30岁确诊糖尿病的患者，5年之内要查眼底，以后每年查一次；而大于30岁的患者应该每年查一次。
临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%至40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。
血糖升高可以引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管病、糖尿病下肢血管病变和糖尿病足等，这些并发症成为糖尿病致残致亡的重大因素。
得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂、血粘度等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。
做到以下几点，能帮助糖友有效减少糖尿病并发症：
1、改变生活方式：糖尿病患者饮食，保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。
2、监测血糖：血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。即使是血糖控制得很好的病人也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时找内分泌专科医生调整治疗。
糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c7.0%。
3、定期查血压、血脂：血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。
糖尿病患者理想血压应控制在/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。
4、定期检查视力：所有的糖尿病医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。
5、定期检查肾功：糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。
糖友要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果糖友总是出现腿肿或脚肿，这时一定要注意去看病，很可能是合并糖尿病肾病的征兆。
6、注意感觉异常情况：如果患者出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，务必及时就医，这很可能是神经病变的征兆。
7、每天洗脚并注意检查：对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，不能剪破周围皮肤。有问题要及时就医。
除上述之外，糖友还要提防一些特殊情况，如酮症酸中毒、低血糖等。一旦感觉异常，及时就医，以免发生严重后果。
-------本文结束-------
这个糖尿病并发症，为何“不通”却“不痛”？作者医院内分泌科
医院心血管内科
来源丨医学界内分泌频道
“通则不痛，不通则痛。”看似有理，但也有不灵的时候。今天我们就来聊聊无痛性心梗——这个“不通”却“不痛”的糖尿病并发症。
糖尿病易发生心脏疾病吗？
在年5月的Circulation杂志上刊登了ARIC研究（TheAtherosclerosisRiskinCommunities）关于无症状心肌缺血（SMI）的相关数据，发现SMI占总心梗人数的45%。
有研究表明，糖尿病患者患冠心病危险增加2-4倍，且常是多支病变，介入治疗预后差，不典型心绞痛、无痛性心肌梗死（心梗）和非Q波心梗多见。糖尿病患者不稳定心绞痛及非Q波心梗死亡率增加57%。
是怎么发生的？
糖尿病心脏病与高血糖通过氧化应激引起血管病变相关。
糖尿病引起高血压，进而引起心脏疾病。
糖尿病导致脂代谢异常，引起冠心病。
高血糖所致的心肌病变，引起心衰。
所以糖尿病合并心梗之所以易出现心功能不全泵衰竭，是因为糖尿病不仅引起冠脉粥样硬化，同时并存有微血管病变，致弥漫性心肌病变，故发生心梗前多已有潜在心功能不全，加之多为多支血管病变，梗死面积大，更易泵衰而发生心源性休克。
另外有研究表明，糖尿病组发生严重心律失常和室颤也较非糖尿病组高，原因是糖代谢异常、三大物质代谢紊乱，且心脏自主神经多有病变，因而致心肌代谢异常，乳酸增高，钠、钾离子不平衡，使心电处于不稳定状态，易发生折返激动和诱发室颤。
为什么会无痛？
糖尿病患者多数为老年患者，本身就是高危人群，加上身体各器官系统老化，感觉会相对迟钝一些，对疼痛敏感度下降，以及糖尿病对神经的损害，均会导致心梗时的疼痛迟钝甚至没有痛觉。
心梗时脑供血可能不足，引起大脑缺氧，以致意识障碍、反应迟钝。
吸烟也会导致对疼痛的敏感性下降。
还与心肌梗死的部位有关：梗死部位为心脏右室、后壁时，犯罪血管往往多为右冠脉，常表现为严重缓慢的心律失常及低血压而并非剧烈的疼痛。
可以早发现吗？
窥探细节寻找真相。无痛性心梗，是无痛，但也有时也是会留下一些蛛丝马迹的，如果突然出现不明原因的心慌、乏力、气短、不能平卧、咳嗽、出汗、血压降低、面色苍白、恶心呕吐、腹胀腹泻、心律失常、脉搏细弱不规则、神志不清等征象时，应想到发生急性心肌梗塞的可能，要医院就诊，做心电图、心肌损伤标记物测定，行冠脉造影等检查，做到早确诊、早治疗，防止不良后果的发生。
参考文献：
[1]ZhangZM,RautaharjuPM,PrineasRJ，et，al.RaceandSexDifferencesintheIncidenceandPrognosticSignificanceofSilentMyocardialInfarctionintheAtherosclerosisRiskinCommunities(ARIC)Study.Circulation;May31;(22):-8
[2]SwobodaPP,McDiarmidAK,ErhayiemB,et，al.ANovelandPracticalScreeningToolfortheDetectionofSilentMyocardialInfarctioninPatientsWithType2Diabetes.JClinEndocrinolMetab.Sep;(9):-23.
[3]GiovacchiniG,CappagliM,CarroS,et，al.Microalbuminuriapredictssilentmyocardialischaemiaintype2diabetespatients.EurJNuclMedMolImaging.Apr;40(4):-57
莫让糖网病“网”住你的眼作者Maegan来源糖尿病网
听说隔壁的张大爷一只眼睛突然看不见了，医生说是糖尿病导致的，小区里的人们一方面同情张大爷，另一方面则对糖尿病导致失明这件事深感疑惑，今天我们来说说糖尿病视网膜病变的事情。
糖尿病并发症之糖网
糖尿病患者的糖代谢异常，过高的血糖可以引起机体的大血管病变和微血管病变，这与各种糖尿病并发症相关。微血管病变可导致糖尿病患者视网膜病变，常被简称为“糖网”。早期糖尿病视网膜病变的患者可能没有任何症状，但随着病情发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变等，后期会出现新生血管性增殖、玻璃体出血或视网膜脱落、新生血管性青光眼等，严重者会导致失明。虽然糖网能够导致失明，然而它是可防可控的，早期发现，早期处理非常重要。
初步了解糖网分期
我国将糖尿病视网膜病变分为六期，前三期称为非增生性糖尿病视网膜病变，这个阶段比较容易控制，且经过一定的治疗是可恢复的，后三期称为增生性糖尿病视网膜病变，这个阶段视力恢复很难，控制病情的进展也不容易。张大爷的病变已经到了增殖性糖网的阶段，恢复视力很难，控制病情也相当不容易。
如何早期发现糖网
前面以及谈到糖网会导致失明，然而在早期发现病变，进行相应的处理可以恢复，阻断疾病进一步发展。作为糖尿病患者要做的事情非常简单，就是按照医生的要求定期去进行眼底检查。
《中国2型糖尿病防治指南（）》提到：初诊2型糖尿病患者要进行视力和眼底的检查，之后每年复查1次。
《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（）》中对糖尿病眼科检查给出了具体的时间建议如下：对于1型糖尿病来说，如果是青春期前或青春期发病，可以在12岁开始首次眼底检查，进行糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）筛查，之后每年1次或根据情况，如果是青春期后发病的患者一旦确诊糖尿病就应该进行筛查。不过对于2型糖尿病患者来说，往往有些人高糖生活很多年而不自知，所以诊断糖尿病时就可能存在糖网，所以在确诊时就要进行眼科检查，之后每年检查1次。
发现糖网怎么办？
糖尿病视网膜病变早期的患者进行药物治疗对降低致盲率尤为重要。这其中包括改善微循环、降低血液黏稠度及减少血小板聚集的药物。常用的药物有羟苯磺酸钙等。
如果病情控制不佳，当糖尿病视网膜病变进展到一定阶段时，因为眼底微小血管的闭塞，眼底会代偿性出现新生血管形成。然而这些新生血管极易破裂导致眼底大量出血、出血机化、最后导致视网膜脱落甚至失明，所以说新生血管是导致患者视力改变甚至失明的主要原因。对于增殖期视网膜病变可采用激光治疗，光凝手术可凝固出血点，封闭新生血管，减少视网膜细胞耗氧量，防止玻璃体出血及视网膜水肿，以控制病变进一步发展，这些都有利于改善视网膜缺氧状态，从而缓解病变，不过这些措施并不能改善已经受损的视力。也就是说一旦发现糖网要及时治疗，切勿延误最佳的治疗期，早期处理获益多。
预防糖网需要三管齐下
糖网是糖尿病的并发症之一，预防糖网和失明要做到控制血糖、血压和血脂，三管齐下的方式不仅仅对预防糖尿病视网膜病变有意义，亦对其他的并发症有帮助。此外，糖尿病视网膜病变不是使用阿司匹林的禁忌，因为该治疗不会增加视网膜出血的风险，调脂药非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变进展、减少激光治疗需求。糖网早期使用羟苯磺酸钙改善微循环都是不错的举措。当然大家千万不能忘记每年的常规眼底检查，这样才能早查早治，避免失明！
end
感谢您对“一附院内分泌科”白癜风医院上海哪家好北京中科医院爆光
