如何预防糖尿病控制糖尿病前期非常重要

李鸣来源上海市糖尿病临床医学中心

《糖征日记》是根据我国知名糖尿病专家、中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海交通医院院长贾伟平教授主编的《糖尿病防治路上指南针》一书配发的系列科普漫画。本系列漫画将结合一个个小案例，以生动有趣、简单直观的形式让读者轻松学习糖尿病相关知识，帮助大家一路顺畅地走在糖尿病防治的征途上。糖糖笔记

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、餐后血糖即糖耐量减退（IGT）或同时存在IFG和IGT。空腹血糖受损的诊断标准为空腹血糖5.6~6.9mmol/L，糖耐量减退诊断标准为负荷后2小时血糖7.8~11.0mmol/L。流行病学研究显示早期诊断、治疗“糖尿病前期”将会减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展。如不采取有效措施予以干预，多数糖尿病前期人群最终将发展为糖尿病。

大部分的糖尿病前期患者不会选择吃药预防糖尿病，还是应该改变多吃少动的生活方式，因为中国有名的大庆研究已证实单纯饮食控制+运动的干预也能有效地逆转糖尿病前期回正常。另外，还应每年进行糖耐量试验，检测微量白蛋白尿、空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂。以利于及时纠正各项代谢紊乱，防止发展为真正的糖尿病。

如何预防糖尿病？你是糖尿病前期吗？

糖尿病是目前常见的慢性疾病，我国的健康数据统计,糖尿病有近1个亿，而糖尿病前期的人数更多，具体数据不详，应该是糖尿病人3-4倍或更多，这些是糖尿病的后备军。每年可能有5%左右的人会发展为糖尿病。但是如果我们重视糖尿病前期病人的诊断，通过生活方式或者药物的干预，这些人可能可以恢复正常或者延缓发展为糖尿病。正如美国糖尿病协会前主席，约翰·霍普金斯大学教授克里斯托夫·邵德克博士所说：“人们应该对糖尿病前期引起重视，糖尿病的预防是可能的。”

什么是糖尿病前期？

主要包括两个概念：空腹高血糖（IFG）和糖耐量受损(IGT)。

空腹高血糖：

是指糖耐量实验，餐后2小时正常，而6.1mmol/L≤空腹血糖（静脉）7mmol/L；

糖耐量受损：

是指糖耐量实验，空腹血糖正常；而7.8mmol/L≤餐后2小时血糖（静脉）11mmol/L

美国糖尿病协会的建议：

有下列情况需进行糖尿病前期的筛查：1体重超重或肥胖、年龄45岁以上。2体重超重或肥胖、年龄在45岁以下，但有甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降、高血压者。

针对亚洲人群体重超重的指标是指体重指数大于24。

体重指数=体重（kg）÷身高（米）2

为什么现在糖尿病前期的人这么多，许多专家认为与人们进食碳水化合物增多，特别是精制的大米、面粉，还有些精制食品、包装食品和快餐食品有关，这些食品直接或间接加重了胰岛素的抵抗。目前大家的共识是：在糖尿病前期，胰岛素的分泌功能可能受影响不大，但储备功能已经受损。由于科技的发展，需要体力活动的工作明显减少，也就是说人们的体力消耗的热量较少，这将直接导致体内过多的葡萄糖转化为甘油三酯，而甘油三酯经过血流被带到脂肪组织并以脂肪的形式存储下来，最终导致肥胖。肥胖反过来又加重胰岛素的抵抗，形成恶性循环。如果这个环节不打破，最终的结果就是糖尿病。

做OGTT，要注意哪些问题？

来源：医学之声

OGTT即口服葡萄糖耐量试验，是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体便将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。

OGTT怎么做？

1，晨7-9时开始，受试者空腹（8-10小时）后口服溶于ml水内的无水葡萄糖粉75g。儿童则予每千克体重1.75g（总量不超过75g）。糖水在5分钟之内服完。

2，先取空腹血标本测空腹血糖，然后从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、分钟和分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖。测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线。

但在实际应用中，一般用简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。

做OGTT需要注意的几个问题

1、患者接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。

2、做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于克（但要控制在～克范围），并且维持正常活动。

3、受试者空腹8～10h，从早晨7～9时开始。

4、在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动（但也无须绝对卧床），以免影响血糖监测的结果。