昨天晚上,突然有个陌生号来电,接通电话是今天接诊的患者刘某某,他用嘶哑的声音问我“任大夫,我得了糖网会不会瞎啊,我才五十多岁,我要是瞎了以后生活可怎么办啊!”我心里一颤,跟她解释了半个多小时,最后刘阿姨才说会好好的配合治疗,争取取得最好的治疗效果,保护好眼睛,这才放心的放下电话。
我在糖尿病眼病临床工作这么多年,接诊了很多糖尿病视网膜病变的患者。好多患者都会有这样的问题,下面我就糖尿病视网膜病变临床知识通过 糖尿病导致的眼底视网膜微血管损害引起的一系列病变。是一种影响视力最终导致失明的慢性、进行性病变。形象的讲就是长期的血糖不稳定状态下,很甜的血液腐蚀了周身的毛细血管壁,血管内的营养物质流失到血管外,器官得不到应有的供给而出现功能不全甚至丧失基本功能。从而出现了很多糖尿病相关并发症,在眼底发生了就叫糖尿病视网膜病变,临床上我们简称为糖网。在肾脏发生了就叫糖尿病肾病,简称糖肾。类推还有糖足、糖心等等。
得了糖网会不会瞎了?在我院一旦确证患者有了糖网。我们会评估病情的轻重程度。会给患者一个明确的分期,糖网分六期,数字越大病情越重。凭我们多年的临床经验认为糖网前三期(临床上也叫背景期),在血糖达标,和积极配合治疗眼底病变的患者。绝大多数都会得到一个良好的控制。后三期,(也就是临床上讲的增殖期)比如糖网四期的病人在血糖控制理想,积极配合激光治疗的情况下有50%的患者会得到有效控制。如果是五期-六期,多数是需要眼内手术治疗了,效果大多都不理想。
怎么知到自己有没有糖网病呀?初次确诊糖尿病的患者,都应根据相关情况来眼科做详细的眼底检查。为了一目了然,我以表格的形式阐述了如下:
表格里复查的时间有一项是“根据情况”,是针对首诊发现糖网并治疗的患者,我们会依据病情给出不同的复查时间。
我院有完善的初诊和复制制度。但凡初次来我院就诊的患者,都会给与全身系统的并发症排查。当然包括眼底病变的筛查。我们在临床工作中遇到过这样的问题,有患者不理解说是我来看糖尿病的你们给我开一堆不相干的检查算啥事嘛!有些病人听我们的解释会明白,有些不理解越解释反而越糊涂了。这就是无知带来的麻烦。
眼科检查都查些什么?基本检查有视力、眼压、裂隙灯、眼底彩照。通过这些检查可以初步了解患者目前的视觉状态,有无糖尿病相关眼病。在检查眼底时如果有必要还会给患者点眼药散瞳,这是为了更加详细地去发现病变。有些患者不理解散瞳眼底检查,不愿散瞳认为会带来不良后果,其实这有些过虑了,只要在评估后可以散瞳一般只会出现视近物不清楚、怕光的现象,大约3-5小时就会恢复到散瞳前状态。
就目前来说糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力不可逆损害和失明的主要原因。但是应用目前的眼部检查及治疗技术,近90%的糖尿病引发的视力缺损和失明是可以得到避免的。但现实生活中,大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍缺乏必要的了解和认识,不少糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊,延误宝贵治疗时机,因此让更多糖尿病患者认识到它的严重性,并及时到眼科就诊是尤其迫切和重要的。
医院眼科,成立于年3月,是一个以治疗糖尿病眼病为主的专业科室,拥有第二代德国海德堡共焦激光眼底扫描系统、日本KOWAa-d免散瞳眼底彩色数字化照相机、法国光太(Quantel)半导体nm眼科激光系统、日本兴和KOWA公司的SP-C自动视野机等诊疗仪器。可对糖尿病引起的视网膜病变为以及视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、Coat’s病、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜炎、年龄相关性黄斑病变、视神经乳头炎、前部缺血性视神经病变等眼病进行专业、系统化的检查与治疗。
医院的专业优势,为糖尿病患者提供专业的眼科治疗,对糖尿病引起的视网膜病变控制已达国内先进水平。引进德国海德堡视网膜脉络造影系统及法国光太半导体激光治疗仪,能够对脉络膜视网膜疾病进行明确诊断,并采用激光和中西药物相结合的方法对糖尿病患者进行治疗。
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