糖尿病足处理方案及病例学组专辑
曾林如作者单位
浙江省中医院各位读者，大家好！
今年11月，浙江省医学会足踝学组主办的「糖尿病足规范化诊疗学习班」在湖州举办。其中，浙江省内的专家们通过结合病例等多种形式的交流，进行了糖尿病足规范化诊治的研讨。本次专辑，我们将通过相关病例讨论，分享糖尿病足诊疗相关的知识、技术和经验。
本期文章邀请到浙江省中医院的曾林如教授，结合相关病例和文献，与大家探讨一下糖尿病足、糖尿病足感染、糖尿病足骨感染的手术治疗方案。
糖尿病足的常用处理方式
首先，我们将通过4个病例，介绍一下我们在临床上治疗糖尿病足时常用的处理方式。
病例一一般情况：患者陈某，左侧糖尿病足伴破溃一月
处理方式：
左踝管切开，清创，截趾，抗生素骨水泥填塞，VSD负压吸引术
多次清创及骨水泥术后植皮
术后创面愈合情况
病例二一般情况：见下图
处理方式：清创，截趾，植皮，换药治疗
术后愈合情况
病例三一般情况：糖尿病足伴感染
处理方式：清创+皮耐克治疗
植皮后愈合情况：
病例四一般情况：2型糖尿病；糖尿病血管病变；右足糖尿病足伴感染；患者患有贫血，低蛋白血症
处理方式：清创，VSD负压吸引术
多次清创后愈合情况：
糖尿病足部感染的处理方案
接下来，我们将介绍糖尿病足部感染和骨感染的概念和处理方式，并结合国外文献的处理经验以及病例，阐述糖尿病足感染的处理方式。
糖尿病足糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一。
WHO对糖尿病足的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染、和（或）深层组织的破坏。
糖尿病足部感染糖尿病严重的并发症之一
其发病凶险，感染进展迅速，可能使患者面临截肢甚至生命危险
局部症状：红、肿、热、痛，溃疡处流脓，恶臭
全身症状：发热、寒战、心率快
骨感染控制对骨感染进行控制的效果：清除难以杀灭的细菌，营造有利于抗生素和机体免疫力发挥作用的环境，通过抗生素和免疫力杀灭浮游细菌。
如何对骨感染进行有效的控制：彻底清创、消灭死腔、局部应用高浓度敏感抗生素，充分而有效的覆盖、充分引流，全身应用抗生素。
相关文献（一）Diabeticfootinfections:whathavewelearnedinthelast30years?
学术界对糖尿病足感染的
