1型糖尿病和nbsp2型糖尿病究

常有患者提问：我怎么知道自己是1型糖尿病还是2型的？有什么区别吗？

概括地说，这两种不同的糖尿病分型的发病原因、起病年龄、实验室检查、治疗、并发症都略微有些不一样。小编就来简要介绍一下这两种分型有哪些区别，以及一些常见的误解。

1型糖尿病以前被称为「幼年型糖尿病」或「胰岛素依赖性糖尿病」。顾名思义，1型最主要的特点就是发病年龄较轻，治疗需要依赖胰岛素。

患了1型糖尿病之后，由于免疫系统受损，加之胰岛素生成细胞被破坏，身体就不再产生胰岛素，或产生的胰岛素不够用。所有患者中大约有5％～10%的人是1型糖尿病。

1型糖尿病一半情况下起病比较急，多饮、多尿、多食、体重减轻的症状比较明显，容易发生「酮症酸中毒」等急性并发症。

医院做检查会发现，这些患者血里的胰岛素和C肽都很低，有一些胰岛相关抗体也是阳性的。

2型糖尿病曾被称为「成年型糖尿病」或「非胰岛素依赖性糖尿病」，是最常见的糖尿病类型，任何年龄阶段都会发病，甚至儿童也不例外，来咨询的好多是三四十岁的中青年。但是2型糖尿病最常见的发病人群还是中老年人。

2型糖尿病起病的多饮、多尿、多食、体重减轻的症状可能不是特别明显，好多人都是体检发现血糖升高的，甚至是先有了并发症的症状，例如眼睛看不清了，肾功能下降了才发现。

正常情况下，身体利用胰岛素将葡萄糖运入细胞中，进而转化为能量。而2型糖尿病的患者体内发生了胰岛素抵抗，脂肪组织、肌肉和肝细胞不再利用胰岛素，然后身体得到了错误的指令，分泌出更多胰岛素。

有相当一部分2型糖尿病患者比较胖，并且有可能同时有高血压、痛风、高血脂等疾病。

肥胖2型糖尿病

手术治疗

指南指出，糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗，包括：

1、年龄在16～65岁；

2、2型糖尿病病程不超过15年；

3、保存一定程度的胰岛素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；

4、患者的体重指数（BMI）符合手术标准；（BMI超过32.5时，应积极进行手术；在27.5～32.5之间时，如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；在25～27.5之间时应慎重开展手术）

5、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级。

禁忌症：1型糖尿病、胰岛功能已基本丧失、BMI小于25、不能耐受手术和麻醉等情况，都是手术的禁忌证。

以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况！

45岁的孙勇糖尿病病史有2年半的时间，术前空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖15.3mmol/L，需要注射胰岛素控制血糖。

年实施了胃旁路术，目前在未使用任何降糖药物的情况下，空腹血糖稳定在6-6.5mmol/L左右，餐后2小时血糖6.0mmol/L左右，现已完全回归正常生活。

误解一：1型糖尿病就是青少年的糖尿病？

1型糖尿病患者多数在青少年发病，但不是说只有青少年才得。随着生活水平的不断提高，2型糖尿病的患者发病的年龄也在下降。

所以说年龄不能成为诊断糖尿病分型的标准。患的是1型还是2型糖尿病，主要还是很据临床表现以及实验室检测结果诊断。

误解二：1型有可能不打针，只吃药控制吗？

患者刚开始治疗时可以用药物，其实1型糖尿病患者确诊了就需要胰岛素治疗。

误解三：1型必须马上用药治疗，部分2型可以再等等看，没有症状就不需要治疗。

不对。治疗的标准不是有没有症状，而是「血糖水平达标」，即平稳地将血糖降到目标标准。

此外，糖尿病治疗不仅仅是药物治疗，部分2型虽然不需要马上开始用药，但是肯定需要进行饮食控制和规律运动，如果两者都没办法使血糖恢复正常的患者（符合手术标准）应尽快安排手术治疗，这也是糖尿病治疗的重要环节。

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